72例妊娠晚期羊水过少临床研究

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1、72例妊娠晚期羊水过少临床研究【摘要】目的考察羊水过少发生的原因、对围生儿的影响以及处理策略。方法对72例羊水过少孕妇以及正常孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果超声诊断孕妇羊水过少的准确率可达91.7%,羊水过少多发生于妊娠晚期（40周以后），羊水过少发生胎儿窘迫、新生儿窒息以及畸形的几率显著高于羊水正常者（PV0.05）。结论羊水过少是胎儿危险的重要信号，一经确诊羊水过少，尽早终止妊娠并实施剖宫产，对改善围生儿预后具有重要意义。【关键词】羊水过少；围生儿预后；超声诊断；处理策略羊水过少是妊娠妇女常见的并发症之一，同时也是导致发生围生儿不良结局的重要因素［1］。我院产科于200

2、8年3月-2012年3月期间共收治羊水过少孕妇72例，现对其临床资料进行回顾性分析，并报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院产科于2008年3月-2012年3月共收治拟在我院进行分娩的产妇1994例，其中发生羊水过少患者72例，发生率为3.61%,将此72例产妇作为观察组,包括初产妇54例，经产妇18例，年龄20-35岁，平均年龄（27.3±4.2）岁，孕周28-42周；同时选择孕周与观察组相同、羊水正常孕妇52例作为对照组，包括初产妇37例，经产妇15例，年龄21-34岁，平均年龄(28.1±3.6)岁。以上两组孕妇均系单胎妊娠，且组间在妊娠类型、年龄以及孕周等方面情况差异

3、不具有统计学意义(P>0.05),具可比性。1.2方法采用彩色超声诊断仪测量并计算羊水指数(AFI),如果AFIW8cm,则可视为超声诊断为羊水过少，后期不论孕妇采用何种分娩方式，均全部收集羊水并测量其体积，如果所得到羊水体积<300ml则可确诊为羊水过少。同时搜集所有患者的临床病历资料，进行组间围生期结局比较分析。1.3统计学方法本研究所得数据采用SPSS13.0软件包处理，采用x2检验，组间比较以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组诊断结果分析经产前超声诊断，观察组72例羊水过少孕妇生产时测得羊水体积均V300ml,而产前通过超声测得AFlW8cm者为66例，

4、表明超声诊断孕妇羊水过少的准确率可达91.7%(66/72),此外，72例羊水过多孕妇当中有47例发生于40孕周之后，占总例数的65.3%,提示羊水过少多发于孕周超过40的孕妇。2.2围生儿结局分析围生儿结局本次研究主要考察发生胎儿窘迫、新生儿窒息以及畸形等方面情况，结果显示观察组以上情况的发生几率显著高于对照组（PV0.05）,详情见表lo3讨论3.1羊水过少的原因发生羊水过少的原因目前尚不完全清楚，不过多数学者认为与胎盘功能退行性变化、羊膜发育不良以及胎儿泌尿系统出现畸形病变有关［2］。其中以胎盘的退行性变化为最关键的因素。相关资料显示，随着孕周的增加，胎盘会随之成熟老化，

5、羊膜及绒毛膜的透析作用减弱，进而破坏羊水与母婴的细胞外液交换状态，部分羊水便可进行胎盘转向母体。因此，羊水过少多发生于妊娠晚期（40周以后），本研究观察组发生于40周之后的羊水过少孕妇占该组总例数的65.3%,其他原因如过期妊娠以及妊高症等因素合并占34.7%o3.2羊水过少对围生儿的影响羊水过少是胎儿危险的重要信号，本研究发现，观察组发生胎儿窘迫、新生儿窒息以及畸形等情况的几率显著高于对照组（PV0.05）。究其原因，在羊水缺乏的情况下，脐带会因缓冲作用的减弱而受压明显，此外宫缩也会显著增强，在胎盘血液循环受到深层次影响之后，可促使发生胎儿宫内缺氧，进而加剧胎儿肠蠕,胎粪排入

6、羊水后即可导致以上症状的发生［3］o3.3羊水过少的处理若胎儿未足月即发生羊水过少，临床通常采用保守的处理方式，如可通过羊膜腔灌注进而让羊水得以补充，此方法通过近些年大量临床实践证明，可在很大程度上提高围生儿的存活率；若胎儿足月，则应通过破膜观察羊水的污染情况择期终止妊娠。本研究对部分羊水过少孕妇实施剖宫产结果发现，发生不良围生儿结局的情况较坚持采用阴道分娩者更多，提示一经确诊羊水过少，尽早终止妊娠并实施剖宫产，对改善围生儿预后具有重要意义。参考文献[1]张凤•妊娠晚期羊水过少290例母儿围生结局分析[J]•中国实用妇科与产科杂志，2007,23(6)：490.[2]韩娥•羊水

7、过少89例临床分析[J]•基层医学论坛，2011,15(5)：403-404.[3]李瑞华，徐娟•羊水过少121例临床分析[J]•淮海医药，2010,28(3)：228-229.