注射型唑来膦酸盐治疗57例骨质疏松的临床疗效观察范文

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1、注射型唑来膦酸盐治疗57例骨质疏松的临床疗效观察范文　　骨质疏松是我国中老年的常见病，是一种以骨量减少、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性、骨骼系统退化性病变， 下面是注射型唑来膦酸盐治疗57例骨质疏松的临床疗效观察。　　临床表现主要为疼痛、骨折、驼背，约占我国总人口的7.1%，随着人口老龄化的到来，骨质疏松的发病率呈显著上升趋势，对国人的身体健康造成极大威胁，成为人类的一大挑战。唑来膦酸是一种新型的三代含氮双膦酸盐的抗骨质疏松药，是静脉给药的双膦酸盐类，1年静脉给药1次，避免口服类双膦酸盐类药对食管的不良影响及服用的不便，可通过降低

2、骨转换生化指标，增加骨密度，成为近年来骨质疏松治疗研究的热点。本文旨在通过观察注射型唑来膦酸盐治疗骨质疏松的临床疗效，以期优化现有治疗方案的临床效果，现将研究报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择符合入组标准的114例骨质疏松患者作为观察对象，按随机数字表分为观察组和对照组，各57例。观察组中男12例(21.05%)，女45例(78.95%)，年龄63～85岁，平均年龄(75.8±5.6)岁，病程2～XX年，平均病程(6.7±2.5)年;对照组中男10例(17.54%)，女47例(72.46%)，年龄60～85岁，平均年龄(76.4±6.3)岁，病

3、程2～XX年，平均病程(6.5±2.8)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。　　1.2病例入选标准①符合《原发性骨质疏松症诊治指南》中骨质疏松的诊断标准，所有患者均有明显的骨痛症状且伴日常生活功能受限;②入组前3个月内未服用过影响骨代谢的药物;③排除癌症、骨折活动期(<3个月)、高血钙、内生肌酐清除率<35ml/min患者;④排除甲状腺机能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等其他影响钙磷代谢疾病;⑤肝、肾功能正常;⑥排除对治疗药物过敏或禁忌者;⑦患者知情同意，愿意配合治疗与检查。　　1.3治疗方法对照组给予钙

4、剂与活性维生素d治疗，钙尔奇d600mg/次，b.i.d.，阿法d胶丸1粒/次，q.d.，连续服用1年，观察组在对照组的基础上再给予注射型唑来膦酸盐静脉滴注治疗，5mg/次，点滴时间应>30min，1次/年，12个月后评价临床疗效。　　1.4观察指标治疗前后进行腰背部疼痛vas评分，采用双能x-ray骨密度测定仪测定腰椎骨密度及髋部骨密度。　　1.5统计学方法采用spss17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　两组治疗后腰背静息

5、痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛vas评分均较治疗前明显降低(p<0.01)，观察组治疗后vas评分均明显低于对照组(p<0.01)。观察组治疗后腰椎骨密度及髋部骨密度较治疗前明显升高(p<0.01)，观察组治疗后腰椎骨密度及髋部骨密度明显高于对照组(p<0.01)。见表1。　　3讨论　　唑来膦酸盐属于含氮双膦酸化合物，为第3代的双膦酸盐，是目前药理活性最强的二膦酸盐，通过静脉给药后，可优先聚集于高骨转化部位，选择性地作用于骨骼中破骨细胞中反式异戊二烯延长酶，从而抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收，恢复骨骼吸收和生成之间的平衡，然后再被缓慢从骨骼组织释放入全身循环系

6、统，经肾脏代谢排除，临床安全性良好，且给药方便，避免第2代双膦酸盐的严重胃肠道不良反应较高的缺点，其在骨质疏松治疗应用被国内外学者广泛报道。XX年，法国国家卫生管理局更新了关于药物治疗骨质疏松症的指南推荐，唑来膦酸盐可作为髋部骨折之后骨质疏松的首选药物[1]。黄永明等[2]研究显示，唑来膦酸盐的镇痛效果强于口服阿仑膦酸钠，起效速度更快，给药后2周骨痛症状明显缓解，使患者更快的恢复自理，减少了卧床时间，从而减少了因疼痛长期卧床引起废用性骨质疏松的恶性循环。治疗依从性是影响药物治疗效果的关键因素，老年患者多伴有多种基础疾病，服用药物数量种类较多，需长期服用，且患

7、者对骨质疏松治疗重视度不高，影响抗骨质疏松治疗的依从性，研究表明，口服双膦酸药物治疗骨质疏松症治疗1年后有50%左右的患者未定时用药，且随着时间的延长，依从性会越来越低，而唑来膦酸1年注射1次，有效提高患者治疗的依从性。