唑来膦酸钠治疗骨质疏松患者的临床护理

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1、哇来膦酸钠治疗骨质疏松患者的临床护理梁玲汤涛(徐州医学院附属医院老年医学科江苏徐州221002)【摘要】目的：研究唑来磷酸钠对骨质疏松患者的治疗效果并总结有效的临床护理。方法：71例骨质疏松症患者按照其入院时间的先后顺序随机分为治疗组及对照组，治疗组36例患者采用唑来膦酸注射治疗，5mg/次，一日一次;对照组35例患者采用钙尔奇D片治疗，口服1片，1次/d。比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者骨骼疼痛程度明显缓解，与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的骨骼密度较对照组患者明显增加(P<0.

2、05)。两组患者治疗期间的主要并发症有流感样症状，短时间缓解。结论：唑来膦酸钠治疗骨质疏松症疗效显著，似药物的副作用发生率较高，用药期间需加强护理。【关键词】骨质疏松；唑来膦酸钠；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)28-0265-03骨质疏松(osteOpmSis,OP)是一种以骨量减少，骨组织显微结构退化为特征,导致骨脆性增加及骨折危险性增加的一种全身代谢性骨病［1］。目前，临床上针对骨质疏松治疗的药物种类较多，如降钙素、双膦酸盐和雌激素等。这些药物其有较好的疗效，但

3、由于骨质疏松症病人需坚持长期治疗，药物依从性不佳，导致治疗效果欠佳。目前，我国针对唑来膦酸钠用于临床疾病治疗的研究较多，但是关于唑来磷酸钠临床治疗的护理措施研究较少，木文目的是研宄唑来磷酸钠对骨质疏松患者的治疗效果并总结有效的临床护理研究，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料我院老年医学科2013年6月至2014年5月期间收治的71例骨质疏松症患者，男性27例，女性44例，年龄57〜90岁，平均78.9岁。将这71例骨质疏松症患者按照随机对照的原则分为治疗组和对照组，治疗组36例，其中男14例，女22例，年龄57〜87

4、岁，平均77.1岁，对照组35例，男13例，女22例，年龄58〜90岁，平均78.9岁。两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（均P>0.05）,两组资料具有可比性。1.2纳入标准以中华医学会颁布的《原发性骨质疏松症诊治指南》（2011年版）的诊断标准[2】作为患者入选标准:骨密度测量结果低于正常同性别、同年龄峰值骨量的2.5倍标准差，并能排除其他原因所致者，且患者能长期接受钙尔奇（含奋钙和维生素D3）的治疗，肝肾功能正常。本研究排除对钙尔奇D片及密固达过敏者、肝肾功能不全者、患有影响钙磷代谢疾病的患者、癌

5、症或骨折活动期的患者[2】。1.3治疗方法①治疗组：静脉注射唑来膦酸，一次5mg,—日一次；②对照组：口服钙尔奇D片（由惠氏制药有限公司生产），一次1片，一日一次，疗程为1年。采用电话或短信进行院外随诊12个月。1.4护理方法1.4.1用药前护理唑来膦酸钠价格较贵，多数病人在药物使用过程中出现短暂的副反应，包括发热、寒战、乏力、关节肌陶疼痛等流感样症状，严重者其至出现心律失常等不良反应，病人对治疗产生恐惧心理和抵触情绪。责任护士在对患者进行首次护理吋需详细询问患者既往用药情况（包括药物名称，剂量及疗效如何），了解患者的药物

6、及食物过敏史。采用通俗易懂的语言向患者讲解唑来磷酸钠对该病治疗的药物机理，疗效如何，用药期间可能出现的副作用，还可向患者举荐用过该药患者的疗效，增加患者对该药物的认知，取得患者的信任以保证患者积极配合治疗。责任护士可针对患者的心理情绪进行心理疏导，加强沟通，缓解其紧张、焦虑情绪。1.4.2用药中及用药后护理1.4.2.1预防跌倒骨质疏松病人跌倒后易发生骨折等严重情况，影响病人的生活质量甚至危及生命。常规预防跌倒的措施包括：病房和浴室地面保持干燥，灯光明暗适宜，过道避免有障碍物。衣服和鞋穿着要合适，II冇利于活动。加强巡视，

7、病人在洗漱及用餐吋间，告知家属及病人注意意外跌倒的预防。1.4.2.2密切观察病情变化患者治疗期间，护士需仔细观察患者的用药反应，观察药物注射部位冇无红肿，液体外溢；定期测量患者的体温以便及吋发现患者出现发热、寒战症状•，另外，护士还应定期询问患者有无食欲不振，腹泻，头痛及关节肌肉疼痛等不适症状。1.4.2.3饮食护理使用唑来膦酸钠后的l-3d宜进食高维生素、清淡、易消化饮食。食物中应含一定的糖类，以补充热量，同时注意补充矿物质，尤其是钙、镁、锌，还应补充维生素D。冋时嘱病人多饮水，每天不少于2000ml[3]。1.4.2

8、.4出院指导合理的健康锻炼和饮食搭配冇助于缓解骨质疏松的发生速度和缓解病情。嘱患者日常生活中多进食富含维生素D和蛋白质的食物，增加含钙食物的摄入。针对不同病人，制定相应的运动计划，进行规律的户外活动，避免进行剧烈的、冇危险的运动。1.5观察指标(1)疗效判定：显效：疼痛完全消失；有效：疼痛明显缓解；无效