注射型唑来膦酸盐治疗57例骨质疏松临床疗效观察

《注射型唑来膦酸盐治疗57例骨质疏松临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、注射型哩来麟酸盐治疗57例骨质疏松临床疗效观察【摘要】目的观察注射型呼来麟酸盐治疗骨质疏松的临床疗效，优化临床治疗效果。方法"4例骨质疏松患者，按随机数字表分为观察组和对照组，各57例。对照组给予钙剂与活性维生素D治疗，观察组在对照组的基础上给予注射型哩来麟酸盐治疗，治疗前后进行腰背部疼痛VAS评分，测定腰椎骨密度及髄部骨密度。结果两组治疗后腰背静息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),观察组治疗后VAS评分均明显低于对照组(P&t;0.01)o观察组治疗后腰椎骨密度及韻部骨密度较治疗前明显升高(P<0.01),观察组治疗后腰

2、椎骨密度及韻部骨密度明显高于对照组(P<0.01)o结论注射型哩来麟酸盐具有确切的止痛效果，有效缓解骨质疏松性腰背痛，提高骨密度，但其价格昂贵，临床医师应在药物疗效和经济性上进行合理选择。【关键词】骨质疏松;注射型呼来麟酸盐;生活质量;骨代谢指标骨质疏松是我国中老年的常见病，是一种以骨量减少、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性、骨骼系统退化性病变⑴,临床表现主要为疼痛、骨折、驼背，约占我国总人口的7.1%,随着人口老龄化的到来，骨质疏松的发病率呈显著上升趋势，对国人的身体健康造成极大威胁，成为人类的一大挑战。瞠来麟酸是一种新型的三代含氮双麟酸盐的

3、抗骨质疏松药，是静脉给药的双麟酸盐类,1年静脉给药1次，避免口服类双麟酸盐类药对食管的不良影响及服用的不便,可通过降低骨转换生化指标，增加骨密度，成为近年来骨质疏松治疗研究的热点。本文旨在通过观察注射型瞠来麟酸盐治疗骨质疏松的临床疗效，以期优化现有治疗方案的临床效果，现将研究报告如下。1资料与方法1.1—般资料选择符合入组标准的114例骨质疏松患者作为观察对象,按随机数字表分为观察组和对照组，各57例。观察组中男12例(21.05%),女45例(78.95%),年龄63-85岁，平均年龄(75.8±5.6)岁，病程2~13年,平均病程(6.7±2.

4、5)年;对照组中男10例(17.54%),女47例(72.46%),年龄60-85岁，平均年龄(76.4±6.3)岁，病程2-11年，平均病程(6.5±2.8)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2病例入选标准①符合《原发性骨质疏松症诊治指南》中骨质疏松的诊断标准，所有患者均有明显的骨痛症状且伴日常生活功能受限;②入组前3个月内未服用过影响骨代谢的药物;③排除癌症、骨折活动期(<3个月)、高血钙、内生肌酊清除率<35ml/min患者;④排除甲状腺机能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、强直性

5、脊柱炎等其他影响

6、=

7、钙磷代谢疾病;⑤肝、肾功能正常;⑥排除对治疗药物过敏或禁忌者;⑦患者知情同意，愿意配合治疗与检查。1.3治疗方法对照组给予钙剂与活性维生素D治疗,钙尔奇D600mg/次，b.i.d.,阿法D胶丸1粒/次,q.d.,连续服用1年，观察组在对照组的基础上再给予注射型瞠来麟酸盐静脉滴注治疗，5mg/次，点滴时间应>30min,12个月后评价临床疗效。1.4观察指标治疗前后进行腰背部疼痛VAS评分,采用双能X-ray骨密度测定仪测定腰椎骨密度及體部骨密度。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-

8、±s)表示，采用t检验;计数资料以率(％)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组治疗后腰背静息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0・01),观察组治疗后VAS评分均明显低于对照组(P<0.01)o观察组治疗后腰椎骨密度及韻部骨密度较治疗前明显升高(P<0.01),观察组治疗后腰椎骨密度及髓部骨密度明显高于对照组(P<0.01)o见表3讨论哩来麟酸盐属于含氮双麟酸化合物，为第3代的双麟酸盐，是目前药理活性最强的二麟酸盐，通过静脉给药后,可优先聚集于高骨转化部位，选择性地

9、作用于骨骼中破骨细胞中反式异戊二烯延长酶，从而抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收，恢复骨骼吸收和生成之间的平衡，然后再被缓慢从骨骼组织释放入全身循环系统，经肾脏代谢排除，临床安全性良好，且给药方便，避免第2代双麟酸盐的严重胃肠道不良反应较高的缺点，其在骨质疏松治疗应用被国内外学者广泛报道。2012年，法国国家卫生管理局更新了关于药物治疗骨质疏松症的指南推荐，瞠来麟酸盐可作为読部骨折之后骨质疏松的首选药物［1］。黄永明等［2］研究显示，呼来麟酸盐的镇痛效果强于口服阿仑麟酸钠，起效速度更快，给药后2周骨痛症状明显