b超对胎儿脐带绕颈诊断价值和临床意义探析

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1、B超对胎儿脐带绕颈诊断价值和临床意义探【摘要】目的：研究分析对胎儿脐带绕颈采用B超检查和诊断的措施和效果，为其临床诊断提供理论依据。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月期间，我院收治的2496例足月妊娠孕妇的临床资料，所有孕妇临床期间均给予B超探测，分析其临床诊断效果，并总结其临床价值。结果：经分娩前B超检查发现2496例足月妊娠孕妇中有678例脐带绕颈现象发生，分娩后正式确诊为脐带绕颈者共640例，发生率为27.0%,诊断准确率为94.0%。结论：足月妊娠孕妇分娩前B超探测对诊断脐带绕颈的诊断率较高，可为其制定临床治疗方案和选择合理的分娩方式提供有效

2、的依据，进而降低围产儿死亡的发生率，颇具临床价值，值得临床重视和推广。【关键词】B超检查；胎儿脐带绕颈；诊断价值；临床意义；发生率【中图分类号】R714.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0159-01脐带绕颈是临床中十分常见的一种产科并发症，据统计其发生率约占分娩总数的15.8%-34,0%,脐带绕颈的发生会对胎儿的血液循环产生一定的影响，致使胎儿宫内窘迫的发生，是导致围产儿死亡的一项高危因素。对脐带异常症状进行正确的预测以及该症状对分娩潜在的风险可有效的降低围产儿的死亡率。本文回顾性分析2010年1月-2012年12月期间，我院

3、收治的2496例足月妊娠孕妇的临床资料，探究对胎儿脐带绕颈采用B超检查和诊断的措施和效果，为其临床诊断提供理论依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组研究中所涉及的研究对象是2010年1月-2012年12月期间，我院收治的2496例足月妊娠孕妇，所有孕妇产前均进行常规B超检查；最大年龄40岁，最小年龄20岁，平均年龄(26.31±2.04)岁；孕周在37周至42周之间不等，平均孕周(38.65±1.04)周；双胎16例，单胎2480例，头位1300例，臀位372例，。其中678例经产前E超检查诊断为脐带绕颈，640例于分娩后证实。1.2方法1.2.1仪器采

4、用SIEMENSACUSONAntares凸阵超声诊断仪.PHILIPSHD11XE超声诊断仪,探头的频率为2-5MHz[l]o1.2.2检查方法取孕妇仰卧位，必要时给予侧卧体位，采用B超进行常规胎儿生长监测以后，将探头沿着胎儿的胎头与脊柱交接的部位（胎儿后颈部）检查，检查中胎儿的颈部皮肤主要显示为粗线状强回声，颈椎表现为弧形强回声后方声影明显，注意该处皮肤是否有“W”形、“U”形和花瓣样的压迹[2],其中是否能够见到细线状态的脐血管壁回声，并且以此为中心，向胎儿的颈部进行横断方向的扫查，必要的时候加压探头，或者使用左手在孕妇的腹部推动胎头[2],注意暗区内部的压

5、迹是否存在，以确保最终的诊断结果。1.2.3胎儿脐带绕颈的声像特征采用探头在胎儿的后颈部位做纵断扫查，注意胎儿颈部的软组织情况，若发现颈部有“U”形的压迹，且上不具有圆形的低回声区，内部可以见到短线状的回声，顺沿胎儿的颈部进行追踪扫查可见脐带环绕颈部绕行，为脐带绕颈1周;检查发现存在"W”形压迹，且上部有两个相连的圆形低回声，可见内部段现状回声，并经追踪检查可见脐带在颈部绕行，为脐带绕行2周；胎儿的后颈部存在花瓣形状的压迹，且上部有若干个相应的短线状回声为脐带绕颈3周以上。使用探头在胎儿的颈部进行横向扫查，可见颈部绕行的脐带呈现间断、连续或平行的多条血管壁反射光条

6、或光带环绕胎儿颈部。1.3统计分析采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P经临床研究发现,采用B超诊断胎儿脐带绕颈的临床措施简便，临产前的检查和诊断主要是超声医生根据B超的现象结果和经验进行准确的诊断，检查操作方便、安全、无痛。与此同时，这种检查和诊断方式能够为医生观察产程和选择有效的分娩方式提供有效的依据，进而有效的提高围产儿的生存率和优质率[4]。采用B超诊断胎儿脐带绕颈为临床处理患者提供有效的依据，且对胎儿和母体无害，容易被产妇所接受。胎盘的营养经过脐带直接供给给胎儿，若胎儿脐带绕颈的较紧或者颈部绕行的周数多，将

7、会直接影响胎儿的供血情况，使之处于低血容量的状态，最终导致胎儿宫内窘迫的发生，严重时甚至会导致胎死宫中的发生，采用B超诊断可以为胎儿脐带绕颈病人的后期处理提供依据，但是不能够作为剖宫产的指征。在30周内诊断脐带绕颈的临床意义不大，研究认为，头位胎儿发生脐带绕颈的时间为35周时进行最合适，臀位胎儿则在27-32周时给予提示，以便于胎位的纠正。脐带绕颈是产科中十分常见的病症，具有较高的发生率，脐带绕颈的松紧程度与胎儿的血液供应之间具有密切关系，产前及时发现脐带绕颈对于保证母婴平安具有重要的意义。故在孕妇妊娠阶段应定期产检，临产前若存在胎死宫中的危险，应向孕妇及其家属说

8、明其危险性