b超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义

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1、B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义薛俊海1孙学芹2(1新疆阿克陶县人民医院特检科845550;2新疆阿图什市人民医院功能科845350)【摘要】目的探析胎儿脐带绕颈应用B超检查的诊断价值及其临床意义。方法入选我院2013年1月至2013年12月孕晚期女性100例，进行彩色多普勒超声检查，观察脐带绕颈情况。结果彩色多普勒超声检查诊断胎儿脐带绕颈90例，分娩胎儿后证实87例，其中绕颈1周37例，皮肤压迹呈U型，绕颈2周者20例，皮肤压迹呈W型，绕颈3周及以上者30例，皮肤压迹呈波浪状，诊断符合率

2、96.7%。结论彩色多普勒超声有助于胎儿脐带绕颈的早期诊断，有助于临床医师观察产程，选择合适的分娩方式，值得临床推广。【关键词】临床价值诊断脐带绕颈B超【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0189-02脐带绕颈是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈［1］。其次为缠绕躯干及肢体，常被统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发牛.率为20%〜25%,严重影响孕产妇与胎儿的生

3、命健康及质量［2］。有研究认为，彩色多普勒超声检查有助于脐带绕颈的早期筛查，效果确切［3］。探析胎儿脐带绕颈的最佳检查方式只有重要的临床意义，故我院2013年1月至2013年12月入选中晚期孕产妇100例进行彩色多普勒超声检查，观察是否出现胎儿脐带绕颈情况,效果满意，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料入选我院2013年1月-2013年12月100例中晚期孕产妇，年龄23岁-32岁，平均年龄(25.9±1.2)岁；均为初产妇，单胎，孕周28-36周，平均孕周(31.2&plusm

4、n;1.3)周；所有研究对象均排除妇科肿瘤、妇科炎症、心脑肾等严重疾病，所旮研究对象的平均年龄、平均孕周等基线特征大体一致(P>；0.05),具有可比性。1.2方法进行彩色多普勒超声检查，设置探头3.5MHz,所奋孕妇取仰卧位，检查羊水、胎盘、胎儿等常规项S后，探头顺胎儿脊椎矢状位，胎头与排列规则的脊椎交接处即胎儿后颈部，观察颈椎间软组织及胎儿颈部皮肤，呈现粗线强冋声，主要是否有“W”形或“U”形压迹，以压迹为中心横断扫描胎儿颈部，观察其内是否出现脐血管壁间断或平行冋声，观察脐带绕颈情况。需

5、注意探测胎心率及其是否规律，羊水冇无混浊，以便提供胎儿冇无宫内窘迫的征象。1.3仪器与试剂迈瑞DC-8型超声机，3.5MHz线阵式探头。1.4诊断标准胎儿颈部可见脐带冋声，皮肤出现明显压迹，绕颈一周呈“U”字形，绕颈两周为“W”形，绕颈三周为锯齿形。若用彩色多普勒检査，可见颈部彩条样冋声，并可清楚显示缠绕情况［4】。1.5统计学处理分析釆用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用-x±s表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。2结果2.1胎

6、儿脐带绕颈情况彩色多普勒超声检查诊断胎儿脐带绕颈90例,分娩胎儿后证实87例，其中绕颈1周37例，皮肤压迹呈U型，绕颈2周者20例，皮肤压迹呈W型，绕颈3周及以上者30例，皮肤压迹呈波浪状，诊断符合率96.7%,见图1。3讨论脐带绕颈是胎儿分娩吋常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。胎儿会在母体内经常活动，在空间并不很大的子宫内翻滚打转，并且每个胎儿的特点不同，有的胎儿动作比较轻柔，冇的胎儿动作幅度较大，特别喜爱运动，会在子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，此吋有可能会发生

7、脐带缠绕。脐带绕颈通常会导致胎儿宫内窘迫，严重影响孕产妇及胎儿的生命健康及质量。冇研究认为，胎儿脐带绕颈应用彩色多普勒超声检查，冇助于脐带绕颈的早期诊断筛查及分娩方式的选择，效果确切。0前，对于胎儿脐带绕颈的检查方式己成为国内外医务工作者的重要研宄课题［5-6］。本研究对胎儿脐带绕颈患儿进行彩色多普勒超声检査，结果显示：彩色多普勒超声检查诊断胎儿脐带绕颈90例，分娩胎儿后证实87例，K中绕颈1周37例，皮肤压迹呈U型，绕颈2周者20例，皮肤压迹呈W型，绕颈3周及以上者30例，皮肤压迹呈波浪状，诊

8、断符合率96.7%,超声检査已成为产前检查的重要手段，超声可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度情况，在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周，“W”形压迹，表示脐带绕颈两周，波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。超卢检查对脐带绕颈的诊断率较高，简便可行，对母婴损害小，易于孕妇接受，有助于临床产科医师对适宜的分娩方式的选择、观察产程，提升围产儿的生存率，具有重要的临床意义。本研究对胎儿脐带绕颈进行产前超声检查，结果显示彩色多普勒超卢检查诊断胎儿脐带绕颈90例，分娩胎儿后