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1、彩色B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义【摘要】目的探讨彩色B超对产前胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义。方法对孕28至36周(平均孕周32周)孕妇1248例进行彩色B超检查,着重观察胎儿颈部有无脐带绕颈的情况。结果1248例胎儿产前B超检查发现脐带绕颈339例,产后临床判定有320例脐带绕颈,脐带绕颈发生率为27%,彩色B超诊断准确率为94%。结论彩超可准确诊断胎儿脐带绕颈，同时为临床医师观察产程、选择分娩方式提供可靠的依据。【关键词】彩色B超;脐带绕颈;胎儿窘迫 AbstractObjectiveTodiscussthediagnosticvalueofcolorB-modeult
2、rasound(B-US)forumbilicalcordaroundneck(UCAN)anditsclinicalsignificance.Methods1248pregnantfemaleswithpregnancyfor28weeksto36weeks(themeangestationalagewas32weeks)receivedcolorB-USexamination,specialattentionwaspaidtotheobservationofumbilicalcordaroundneck.ResultsTheB-USexaminationfound339caseswi
3、thumbilicalcordaroundneckoutofthe1248pregnantfemales;theclinicaljudgmentafterdeliveryshowed320caseswithumbilicalcordaroundneck;theoccurrenceof9umbilicalcordaroundneckwas27%,andtheaccuratediagnosticrateofB-USwas94%.ConclusionsThecauseofmisseddiagnosisandmisdiagnosisincliniccanbeanalyzedbyobserving
4、theB-USimagingfeaturesofumbilicalcordaroundneck;B-USexaminationofpregnantfemalesprovidesreliablebasesforclinicaldoctorsinobservingthelaborandinselectingdeliverymode.KEYWORDScolorB-modeultrasoundumbilicalcordaroundneckfetaldistress 脐带绕颈是引起胎儿窘迫的主要原因之一,而胎儿宫内窘迫又是胎儿娩出时发生窒息甚至死亡的直接原因,脐带绕颈还可引起第二产程延长,胎头迟
5、迟不衔接,个别引起胎盘早剥,因此预先了解胎儿脐带绕颈情况,估计胎儿窘迫的可能性,可为产科医师提供早期诊断的依据[1]。 1资料与方法 对本院2008年1月至2008年12月孕28～36周的孕妇1248例进行彩色B超检查,受检者年龄20～32岁,平均年龄26岁;采用意大利百胜彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.59MHZ。产妇取仰卧位,B超常规检查胎儿、羊水、胎盘后,将探头沿胎儿脊柱方向纵切,重点观察胎儿后颈部软组织外侧缘及周围羊水内有无脐带回声,然后转动探头90度沿胎儿颈部横切并平移扫查,观察脐带走向,对可疑脐带绕颈者采用探头加压法或左手在孕妇腹部推动胎头法进行辅助检查。进行多方位探
6、查,观察胎儿颈部软组织及周围情况[2]。B超显示胎儿脐带呈短线状、麻花状强回声,CDFI显示脐带走行和脐动脉、脐静脉血流,如压迹处为脐带则表现为红、蓝两个圆点,探头转动90度,清楚显示脐带呈红蓝两色交互扭曲,像“彩色颈圈”样改变绕于胎儿颈部,将取样容积移到压迹部位、颈部两侧以及颈前,观察到环绕颈部的血流频谱时,并测定脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)[3]。有上述声像特点可诊断为胎儿脐带绕颈;同时根据胎儿颈部软组织受压形态如：U形、W形判断胎儿脐带绕颈的周数。 2结果 胎儿脐带绕颈周数诊断符合率：1248例中产前B超诊断胎儿脐带绕颈339例,产后临床判定有320例,诊断准确率
7、为94%。超声诊断脐带绕颈一周280例,符合例数269例,诊断符合率96%;脐带绕颈两周59例,符合例数47例,诊断符合率80%。其中331例胎儿中有5例出现胎儿宫内窘迫,8例因活跃期产程停滞行剖宫产,22例为高龄产妇或疤痕子宫产妇在未临产时即行剖宫产;以上新生儿除1例宫内窘迫、羊水浑浊新生儿出生1分钟Apgar评分5分、5分钟7分、10分钟9分,其余新生儿出生1分钟Apgar评分均在7～8分、5分钟评分8～9分、10分钟评分10分
