封闭式负压引流技术在创面修复手术中的临床应用价值分析

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1、封闭式负压引流技术在创面修复手术中的临床应用价值分析【摘要】目的对封闭式负压引流(VSD)技术在创而修复手术屮的临床应用价值进行分析。方法100例因皮肤创面需行闭合创面治疗同时对皮肤质地无特别要求的患者，随机分为对照组与治疗组，各50例。对照组采用常规治疗方式进行治疗，治疗组在常规治疗棊础上采用VSD技术进行治疗。对比两组的治疗效果。结果治疗组治疗有效率及创口愈合情况均优于对照组，差异均具有统计学意义(Pv0・05)o结论采用VSD技术在创面修复手术中应用，能有效减少患者疼痛，缩短病程，减轻患者痛苦及家属心理负担，有效控制创面感染，促进肉芽组织生长，疗效显

2、著，可以广泛应用到创面修复手术中。论文关键词：创面修复；封闭式负压引流技术；应用价值；手足外伤患者主耍的治疗方法是皮肤移植术，但是皮肤移植术存在一定的局限性，不能有效的解决开放性创面中肌腱与骨外露的问题。VSD技术主要是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，对皮肤、软组织缺损创面进行填充或覆盖，然后应用生物半透膜对其进行封闭，让其成为封闭的空间，最后用引流管与负压源接通，通过可控制的负压促进患者创面愈合。本文对VSD临床医学论文技术在创面修复手术屮的临床应用价值进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月〜2015年3月因皮肤

3、创面需行闭合创面治疗同时对皮肤质地无特别要求的100例患者作为研究对象,其中男64例，女36例，年龄18〜65岁，平均年龄43.3岁。其中手（指）背软组织损伤患者28例，足背软组织损伤患者36例,手足以外其他部位损伤患者36例；单纯皮肤缺损无深部组织外露患者22例，骨、肌腱外露患者30例，糖尿病、痛风等患者28例,感染伤口20例。100例患者随机分为对照组与治疗组，各50例。1.2治疗方法对照组患者采用常规治疗方式进行治疗：主要方法是经换药、多次扩创、骨面钻孔等促进肉芽生长、控制感染、改善创面基础，待创而适宜后给予皮片移植，但术后皮片成活率低、遗留瘢痕大、

4、疗程长、患者痛苦大，且费用高［1］。治疗组在常规治疗基础上采用VSD技术进行治疗:一期清创后，根据创面选择合适的材料,利用VSD技术进行治疗，可同时应用冲洗技术（如有效抗生素冲洗感染创面），1〜2个疗程后创面均可达到皮片移植条件，术后皮片成活率高、遗留瘢痕小、疗程短、患者痛苦小，且费用降低［2］。1.3疗效评定标准［3］以患者修复后的恢复情况作为标准；优：皮片一期成活，患部无疼痛感，皮肤移动性好，疗程V4周；良：皮片一期成活，患部无疼痛感，皮肤移动性稍差、无贴骨瘢痕，疗程＜6周；可：皮片大部分一期成活、换药后全部成活，患部少许疼痛，皮肤移动性欠佳但无贴骨瘢

5、痕，医药卫生疗程＜6周；差：皮片大部分不成活，患部疼痛明显，皮肤移动性差且有贴骨瘢痕，疗程＞6周。有效率=（优+良+可）/总例数xl00%o1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果经治疗，治疗组有效49例，有效率为98%,对照组有效42例,有效率为84%,组间有效率比较差杲具有统计学意义（PV0.05）。见表1。治疗后治疗组创口愈合情况优于对照组，差异具有统计学意义（Pv0・05）。见表2。3讨论VSD是近年来发展起来的-种创面治疗新技术，其原理是

6、利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接，通过间歇地或持续地在创面处形成一个低于大气压的压力，从而有利于将引流区内的渗出物和坏死组织清除。在一定的负压向心性吸引下，创面血运可得到提升，有助于局部水肿的消除，增加血液的供应，促进肉芽组织生长。同时半透性粘贴薄膜的封闭，能使引流区与外界实现隔绝，避免伤口感染,为创面的修复创造良好的条件。临床研究证实，VSD是一•种高效引流方法，体现在全方位、高负压下被引流区的''零聚积〃，故能有效地预防伤口积液，预防感染。此外，如能联合促创面愈合药物（如金因肽）可促进损伤组织的修复，联合敏感抗生素可增加局部药物浓度，治疗难治的伤口感

7、染［4,5］oVSD技术为复杂创面修复提供了一种新的、有效的医疗辅助，由于常规的换药治疗会极大的刺激患者的创面，进而会为患者带来较大的痛苦，冲洗引流也并不能为肉芽的生长带来促进的作用，还会造成极高的坏死率［6］。而VSD技术能够免除患者换约时的痛苦，促进皮片技术的应用、加大皮片移植的手术适应证、减少皮片的而积以及供区的损害，不仅如此，还减少了抗生素使用的周期以及用量，加速创面的愈合情况,缩短住院的时间，减少患者的治疗费用。注意事项：①早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效，主要适用于骨、肌腱外露创面，老年或基础疾病致全身营养差、不利

8、于创面肉芽生长病例，感染创面等［7］。②彻底清创，不留死腔，注重血