创面负压引流技术在慢性伤口护理中的应用

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1、创面负压引流技术在慢性伤口护理中的应用四川省江油市人民医院621700【摘要】目的观察自制的负压吸引技术在慢性伤口中的应用，以期为寻找治疗慢性伤U的最佳方法提供依据。方法将慢性伤口60例病人随机分成对照组和观察组，对照组采用湿性换药方法，观察组采用自制负压吸引装置，即用16F吸痰管，前端开数个侧孔，将吸痰管前端埋于湿纱布中，放入伤口内，伤U用生理盐水纱布填塞，用透明薄膜敷料封闭伤U,吸痰管与墙式中心负压连接，压力一125mmHg(1mmHg=0.133观察两组病人伤口愈合情况、换药频率及换药总费用。结果观察组比对照组伤口愈合时间明显缩短(P<0.05),观察组较对照组每

2、H平均换药次数明显减少(P<0.05),换药总费用明显减少(P<0.01)。结论自制负压吸引技术应用于慢性伤口护理中，缩短伤口愈合时间，减少伤口换药次数、降低换药总费用，加速创面愈合。【关键词】慢性伤U;负压引流技术；愈合时间慢性伤口是指给予正确的病因及对症治疗，8周内仍无愈合期望的伤口［1］。慢性伤口治疗是临床较为棘手的问题，不仅导致病人住院时间延忪、住院费用增加，而且治疗效果差。近年来，湿性愈合理论逐渐被人们接受和认可，针对不同时期伤口釆用不同敷料护理，取得了较好的治疗效果［2］。负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainag,VSD)是近年来开展

3、的利用高负压维持创面干燥，促进慢性伤UI修复愈合的新技术，疗效较为确切［3］。1对象与方法1.1对象选取2015年1月一2016年6月住院的慢性伤口感染病人60例，其中男35例，女25例；年龄22岁〜69岁；糖尿病性皮肤溃疡10例，骨科手术后创面12例，下肢外伤感染创面10例，压疮深度溃疡创面15例，各种肿瘤手术后难愈伤口12例，坏疽性脓皮病巨大创面1例。随机分为观察组与对照组各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法两组病人治疗前取伤UI分泌物进行细菌培养。对照组应用传统湿性愈合原理进行常规换药、包扎。观察组患者在湿性疗法的基础上加用VSD

4、治疗，使用一次性使用硅胶胃管作为引流管，根据创面情况在末端剪几个小侧孔,清创后根据伤U大小裁剪生理盐水纱布敷料，将裁剪好的生理盐水纱布敷料填充或覆盖于创面上，确保材料与创面充分接触，不留无效腔，避免直接接触较大的血管和神经，将引流管侧孔置于生理盐水纱布敷料中，从创缘沿向心方向直接从创面引出，然后用透明膜将伤U和引流管封闭。伤U愈合世界联盟指南建议［4］，中心负压设定为一125mmHg(1mmHg=O.133kPa),外观可见透明膜塌陷，引流管敷料与创面紧密贴合，每日4次，每次30min。持续治疗5d打开敷料观察肉芽生长情况，评估是否需要再次治疗。伤U床没有腐肉，肉芽组织红润，

5、100%红色伤U吋，即可考虑植皮或改为常规换药。护理过程中注意定期观察两组病人的血常规、生化指标、体温、伤口周围皮肤颜色、皮肤温度的改变，伤口渗液的量和性质。每次换药前必须重新评估病人伤口和全身情况，及吋调整治疗方案。1.3观察指标①伤口愈合吋间：指伤口完成肉芽填充并且上皮化所需吋间;②平均换药次数；③换药总费用情况。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<o.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组病人治疗效果比较(见表1)2.2两组伤口愈合情况比较观察组30例病人治疗21d未出现任何不良反应和不适主诉，

6、均能配合治疗。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤U愈合情况优于对照组。3讨论负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainag,VSD)是近年来开展的负压伤治疗的新技术，通过连接管和填充敷料使伤U周围形成密闭环境。间歇或持续地在伤口处产生负压，以达到增加组织血流、减轻组织水肿和促进伤口修复及愈合的0的，减少换药次数，为治疗慢性伤u开辟了新思路。标准的负压吸引技术奋专用的泡沫负压吸附垫及吸盘，负压恒定，效果好，但因艽敷料昂贵，临床多用于软组织缺损较大的病人。蒋琪霞等使用纱布替代泡沫敷料进行负压吸引，应用于53例慢性伤口病人的研究发现，负压吸引技术能

7、增加伤口局部温度，降低伤U滲液的pH值，达到促进慢性伤U愈合的作用［5］。本研究采用生理盐水纱布填充伤口，对于较深且冇潜行的伤口，纱布更易于填塞，II能完整取出，更优于泡沫吸附垫。负压吸引技术因其使用薄膜作为封闭伤口的材料，方法简单且价格低廉，降低换药总费用，加速创面愈合，被造U治疗师广泛应用于临床的慢性伤U治疗。3.1治疗中的注意事项①自制负压吸引费用低，病人易接受，但引流管的选择很重要，观察组选用一次使用的硅胶胃管作为引流管，根据伤U的情况裁剪引流管，注意孔径在2.5mm〜3.5mm。②封闭伤口的材