封闭负压引流手术在创伤骨科修复中的应用分析

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1、封闭负压引流手术在创伤骨科修复中的应用分析宋文闯（广州市白云区太和医院510540）【摘要】目的对应用持续封闭负压引流技术对骨科的创伤患者进行修复治疗所取得的效果进行研究分析。方法抽取92例骨科创伤患者病例，将其分为A、B两组，平均每组46例。分别采用常规处理法和封闭负压引流法两组患者的创面进行修复处理。结果B组患者的创伤的愈合时间明显早于A组患者；该组患者临床治疗效果明显优于A组患者；两组患者在整个治疗进行的过程中的表现非常平稳，没有出现并发症现象。结论应用封闭负压引流技术对骨科创伤患者进行修复治疗所取得的效果非常理想。【关键词】持续封闭负压引流骨科创面处理【中图分类号1

2、R459.2【文献标识码】A【文章编号J2095-1752（2012）05-0139-01随着工业化进程的不断加剧，交通运输事业的不断发展,由于开放性骨折及大面积的皮肤软组织挫伤等一些比较严重复合伤所引起的创伤性皮肤缺损及重要组织部位外露现象，是目前临床创伤外科和骨科工作中所面临的一个难题。该类患者的病情的主要特点是创伤病程相对较长、治疗花费相对较高，经常需要进行反复换药，使得医护人员的工作量明显增加，且最终所取得的治疗效果并不明显，大多数患者还需采用带蒂或游离皮瓣移植术对创面进行彻底清除，手术的风险相对较大，极易导致医疗纠纷［1］。木次研究过程中我们对应用持续封闭负压引流

3、技术对骨科的创伤患者进行修复治疗所取得的效果进行研究分析，帮助临床对骨科创伤患者的特征进行更加全面的了解，以便临床对骨科患者的创面进行效果更加理想的修复治疗，使患者所承受的痛苦明显减轻。现将分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料采用临床研究过程中常用的随机分组方法，在过去一段时间（2008年7月至2011年7月），抽取由于创伤来我院就诊的骨科确诊患者病例92例，再将其分为两组。划分在A组的研究对象中有男性患者26例，女性患者20例；该组研究对象中年龄最大者75岁，年龄最小者21岁，平均年龄47.2岁；患者中病程最长者27天，病程最短者3天，平均病程8.4天；划分在B组

4、的研究对象中有男性患者24例，女性患者22例；该组研究对象中年龄最大者77岁，年龄最小者18岁，平均年龄48.4岁；患者中病程最长者26天，病程最短者4天，平均病程9.2天。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。1.2方法将抽样中的92例研究对象资料，进一步分为A、B两组，平均每组46例。采用常规创面处理法对A组患者的创面进行处理;采用封闭负压引流技术(①彻底清创；②置入VSD敷料；③连接负压)对B组患者的创面进行处理。对两组患者的创面愈合所需的时间、治疗后所达到的效果、治疗

5、过程中的反应情况进行比较分析。1.3数据处理在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P<0.05吋，可以认为有明显统计学差异。2结果经过仔细研究后我们发现，B组患者的创伤的愈合吋间明显早于A组患者，且具有非常明显的统计学差异(P<0.05)；该组患者临床治疗效果明显优于A组患者，且具有非常明显的统计学差异(P<0.05)；两组患者在整个治疗进行的过程中的表现非常平稳，没有出现并发症现象，没有明显的统计学差异(P>0.05)o3讨论针对对创面愈合进行促进来说，负压封闭引流技术的主要具有以下几点作用机理:①增加创面的

6、血液供应，进而促进创面血管化到,创面的微循环也同样得到一定的改善，有效的促进了肉芽组织的生长。进而引起成纤维细胞的增殖、创缘组织真皮浅层血管内皮细胞和微血管的密度发生了明显的增强。目前有不少相关的研究表明，对创面进行负压施加会显著的增加血流量⑵。②调节明胶酶在慢性创面中的活性，从而对创基内微循环予以改善，并口会对胶原以及明胶的降解产生一定的抑制作用，有效的对慢性创面的愈合进行促进⑸。③减轻创周的水肿情况同时也对血管的通透性予以降低［3］。表1两组患者创面恢复情况比较［n/(%)］表2两组患者创面愈合时间比较(d)注意事项:①对创伤予以彻底的清除以及止血，只是进行引流操作是不

7、可以将清创工作省去的，对创伤予以彻底的清除依I口具有重要的意义，而且还能够对负压引流管被血凝块、坏死组织、脓苔等堵塞进行预防⑷。②值得注意的是在对生物半透膜进行粘贴时要将引流管处提起，将半透膜做成系膜的形状避免发生漏气的现象，对手指或者是足趾进行覆盖吋要事先用薄层VSD敷料予以分开，而后在按照“包饺子法”进行粘贴，避免发生漏气。③在没有对抗生素予以使用前尽量作细菌培养，按照药敏试验结果对有效的对抗生素抗感染治疗进行选择。④术后应注意VSD的护理需要每天进行2-3次的负压引流的压力情况检查，对引流通畅及漏气情况予以观