负压封闭引流在骨科手术中的应用26例分析.pdf

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1、2014年8月第8期一12例急性呼吸衰竭的抢救及护理对策程洁莲刘翠芬黄锦兰郑秀娥陈小香(广东阳江市人民医院广东阳江529500)【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编~]2095—6851(2014)O8呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气或换气功能障碍，导致机体缺氧，二氧化择敏感抗生素。碳潴留和呼吸性酸中毒并引起一系列病理、生理改变和代谢紊乱的临床综合征，因3护理其病情变化快而凶险，治疗难度大，死亡率较高。通过对12急性呼吸衰竭病人的观3．1严密观察生命体征变化，严格交接班，必要时设特护

2、，详细了解病情做好察护理与抢救，现将体会报告如下。心中有数，以便更好的制定护理计划。1临床资料3．2协助患者排痰：痰阻塞气管直接影响通气。对清醒病人鼓励咳嗽、咳痰，2013年1月一2014年5月，我科共收治急性呼吸衰竭12例，其中男7例，女5无力咳出者，协助其翻身拍背以利于痰液排出，昏迷病人由于咳嗽反射减低而不能例，年龄2O一85岁．行气管切开1例，使用呼吸机辅助1例。抢救护理时间最短排痰，可采取吸引器吸痰，每次吸痰前均应充分吸氧，以防吸痰时缺氧加重或发生窒1D，治愈8例，死亡1例，自动出院3例。

3、息，吸痰时动作要轻柔由浅人深，边吸边转动鼻导管，上下移动不可固定一个部位反2紧急处理措施复吸痰以免损伤呼吸道粘膜，引起充血水肿或感染而加重病情，每次吸痰时间不应2．1迅速将病人安置在合适安静、整洁的病室内。保持室温在l8—20。c，温超过10S，连续不超过3次，以免加重呼吸困难。度在55—60％，室内通风1次每天，15—2O分钟，通风时给患者盖好被子。周围环3．3加强一般护理，注意保暖，维持室温在20。C，湿度在55—60％。定时开境去除烟雾、粉尘刺激性气味，阻止刺激呼吸道。窗换气，定期做空气细菌

4、培养，监测空气污染和空气消毒效果，以减少呼吸道感染2．2保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。使头部尽量后仰，保证颈部前机会。软组织伸直，防止舌根后坠，以改善通气和换气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，迅3．4注意皮肤和口腔护理，防止口腔炎或呼吸道感染、出汗过多，应保持皮肤速做好气管插管和气管切开的准备，呼吸停止都应立即进行心脏挤压或口对口人工清洁，经常用温水擦洗，注意翻身，保持床铺平整，以预防发生褥疮。呼吸。直至自主呼吸恢复，若短时间内自主呼吸不能恢复时，可行气管内插管或气3．5饮食护理：应给予高蛋

5、白、高热量，含多种维生素易消化食物，昏迷病人管切开，应用人工呼吸器。应鼻饲流质食物，并保证有足够的营养和水分。2．3正确合理应用氧疗。急性呼吸衰竭抢救中，正确合理的给氧是主要抢救3．6密切观察病情变化措施之一。对纠正缺氧抢救病人生命起着至关重要的作用，给氧时，除了注意按呼3．6．1注意观察病人的精神状态，若出现烦躁不安，神志恍惚为中度缺氧，早吸衰竭的类型、年龄、病情选择给氧方法外，一定要特别注意氧气流量和浓度。鼻导期发现及时合理供氧，可避免缺氧加重发生颅内压增高而致脑水肿和脑疝。管或鼻塞给氧，插管

6、时动作要轻稳，深度要适宜。低流量持续给氧应控制在1～2L／3．6．2注意呼吸的方式。呼吸衰竭时可表现为不同的呼吸方式。如潮式呼nim。氧气浓度以25～30％为宜，要密切观察口唇紫绀情况，输氧几分钟，口唇转吸是由呼吸中枢缺氧所致，及时给氧可改善缺氧状况而得以恢复。毕奥呼吸系呼吸红，说明缺氧是由于通气不足与血流比例不调引起的，输氧后紫绀无好转，是由于中枢兴奋性剧烈降低，呼吸停止前的表现，应做好抢救准备工作。循环淤滞所引起的，呼吸过缓或意识障碍加重提示二氧化碳潴留增加。37积极精心护理合并症：呼吸衰竭时

7、，脑实质、肾脏和循环系统功能均受到2．4迅速应用呼吸兴奋剂。应用呼吸中枢兴奋剂，如可拉明、洛贝林等可以刺影响易出现心力衰竭，颅内压增高、D1C等合并症，当出现上述合并症时，要按其具激呼吸中枢或化学感受器，在呼吸道通畅的前提下提高通气量，从而纠正缺氧并促体情况进行精心护理，这是抢救成功的不可忽视的环节。进二氧化碳的排出。因呼吸兴奋剂的应用可增加耗氧量，过量使用可出现颜面潮4讨论红、兴奋、躁动、失眠、抽搐等反应，应观察病情，适当提高吸人氧气量。通过对l2例急性呼吸衰竭的观察护理，我们认为及时正确地紧急

8、处理是抢救2．5合理正确应用抗生素，使其发挥最大的作用。护士应了解药物的作用。成功的关键，严密观察病情变化，早期发现合并症并积极处理是减少死亡的重要环要现用现配，以免产生过敏原及降低药效。帮助病人正确的留取痰标本，以利于选节，同时要加强呼吸道护理，给予合理的氧疗法，并重视基础护理。负压封闭引流在骨科手术中的应用26例分析林清南(浙江省武义县中医院骨科浙江武义321200)【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)08现今创伤引起的严重的皮肤软组织