vsd封闭式负压引流在深度烧伤创面治疗中应用的临床研究

《vsd封闭式负压引流在深度烧伤创面治疗中应用的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、VSD封闭式负压引流在深度烧伤创面治疗中应用的临床研宄冯小勇何静唐保艳刘科鑫王静江琴梁健（文山州人民医院云南文山663000）【中图分类号】R826.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0146-02【摘要】目的研究VSD封闭式负压引流技术在深度烧伤患者创面治疗中的临床应用。方法对2011年3月至2013年2月我科收治的18例深U度至III度烧伤患者行切痂、彻底清创术后应用VSD封闭式负压引流技术，引流1-2周后拆幵封闭式负压引流，创面行邮票状或大张皮片植皮。结果18例患者除2

2、例拆开封闭式负压引流创面肉芽生长不好，未行植皮，余16例拆除VSD后即行植皮手术，皮片成活率高，创面修复效果好。讨论封闭式负压治疗有效清除渗液和坏死组织，加速清创后创面组织血管内皮细胞生成，刺激细胞增殖，改善创面微循环,VSD封闭式负压引流技术能减少深度烧伤患者手术次数，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，在烧伤外科领域有着广阔的应用前景。【关键词】VSD封闭式负压引流技术深度烧伤创面我科于2011年3月至2013年2月对18例深II度至111度烧伤患者应用VSD封闭式负压引流技术，现总结报告如下。1临床资料与方法

3、临床资料木组患者中男13例，女5例，年龄为4-74岁，平均30.6岁。致伤原因：烧烫伤12例，高压电击伤5例，坠落伤皮肤缺损1例。烧伤总面积1.0%-27%TBSA，平均12.3%TBSA,均为深II度至III度创面,清创后严重组织缺损，6例深部结构外露。治疗方法术前创面常规换药（大部分暴露保痂），静脉应用敏感抗生素。深II度创面削痂111度创面切痂，彻底清除坏死组织，用3%过氧化氢、生理盐水、0.5%碘伏冲洗创面2-3次，外露血管、神经、肌腱尽量用周围组织埋，木组18例患者彻底清创后，覆盖含多侧孔引流管的

4、PVF系列医用海绵（北京英佳麦迪克医用材料有限公司），根据创面大小和形状，修剪或拼接医用海绵敷料，必要时边缘缝合固定于正常皮肤，创面周围皮肤清洁干燥，用半透膜粘贴密闭整个区域，将多根引流管用多头连接管合并成1出口，连接医院中心负压接口，调整负压至-50〜-40KPa（lkPa=7.5mmHg）持续吸引，VSD材料塌陷，提示负压作用存在；每日予3%过氧化氢及0.9%生理盐水反复冲洗各连接管，保持引流通畅；7-14天后拆除负压引流敷料，观察创面，若创面肉芽生好，即植皮封闭创面；若肉芽生长不好或仍有较多坏死组织附

5、着，再次行VSD引流或者常规换药，至创面新鲜后植皮或皮瓣修复创面。2结果患者平均接受负压治疗13.5天，未见不良反应，16例I期植皮修复创面，2例因创面肉芽生长不好，予常规换药至其愈合。典型病例：患儿朱光磊，男，4岁，因“高压电击伤全身多处5小吋余”于2012年5月1日入院，诊断：高压电烧伤全身多处27%TBSA并休克（其中6%深II度，度）。入院后予抗休克同吋急诊行气管切开、胸壁及双上肢焦痂切开减压术，术后转入ICU治疗，于2012年5月8日转冋普通病房，病情平稳后于2012年5月21日在全麻下行“双上肢

6、、胸部焦痂切除术，VSD负压吸引术”，术后应用抗生素5天，2012年6月5日在全麻下行“双上肢、胸部VSD拆除术”，2012年6月8日在全麻插管下行“头部、双侧大腿取皮，双上肢、胸部、背部肉芽创面植皮术”；术后皮片成活好，2012年8月21日治愈出院。3讨论VSD技术促进创面愈合的机制主要包括：封闭式负压变开放性创面为闭合创面，创造湿润的愈合环境，有效清除渗液和坏死组织，全方位、高效、主动引流，去除细菌及其繁殖条件，加速清创后组织血管内皮细胞生成，刺激细胞增殖，改善创面微循环，VSD封闭式负压引流技术能减少

7、深度烧伤患者手术次数，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，在烧伤外科领域有着广阔的应用前景。临床应用VSD技术联合植皮修复深度烧伤创面的过程中需注意一下几点：⑴适应症：①烧伤早期/急性期烧伤创面。②烧伤晚期难愈创面，感染、水肿的深度烧伤创面；③植皮区直接使用负压封闭引流固定。（2）彻底清创：彻底清除坏死组织，但保留没冇明确坏死的组织，减少创伤，最人限度保留肢体功能。（3）充分止血：负压封闭引流治疗的创面必须可靠止血，并妥善处理可能发生活动性出血的裸露血管，一些微小血管术中已停止出血，术后在负压作用下可再度出血。（4

8、）持续负压：VSD材料塌陷，提示负压作用存在，连接医院中心负压接□，维持负压在-50〜-40KPa（lkPa=7.5mmHg）持续吸引。（5）保持引流通畅：每日予3%过氧化氢及0.9%生理盐水反复冲洗各连接管，保持引流通畅，双氧水冲洗可有效防止堵塞。参考文献⑴李叶杨，李罡.负压封闭引流技术在37例烧伤后严重组织缺损创面修复中的应用.中华烧伤杂志，2011，27（5）：393-394.[2】雷晋，李虎山.清创术-负