vsd持续负压引流在难治性创面的临床应用

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1、VSD持续负压引流在难治性创面的临床应用李小旺1周文君2湘潭市湘钢医院湖南湘潭411101摘要：目的：研究VSD持续负压引流在难治性创面的临床应用效果。方法：选取2013年7月-2015年3月我院收治的25例难治性创面患者作为研究对象,全部患者均行手术治疗，创面以VSD敷料覆盖，进行1-2周中心持续负压引流装置吸引治疗，待敷料拆除后，予以皮瓣转移术或二期植皮。结果：5-7dVSD持续负压引流治疗后，16例患者创面自体中厚皮片植皮术成活，5例骨折并伴随严重感染患者给予再次清创和再次VSD持续负压引流1周后，肉芽组织平整鲜活，在配合楨皮的基础上给予直接游离缝合，创U

2、闭合，抑制皮肤基木全部成活；另4例感染重皮肤软组织缺损面积较大的患者采取临近皮瓣移植覆盖同时给予常规换药后全部成活。结论：VSD持续负压引流在难治性创面的临床应用效果显著,值得临床使用和积极推广。关键词：难治性创面；临床应用；VSD持续负压引流难治性创面在临床中比较常见，纱布填塞、常规换药、置管引流冲洗等常规治疗方法效果并不明显，而且换药过程中患者需要承受很大的痛苦，耐受性较差，甚至不愿配合治疗。随着医学科技的不断发展，VSD持续负压引流逐渐得到应用推广，其是针对复杂创面及深部引流的全新方式，深受临床主治医生和广大患者的认可［1］。木文选取我院收治的25例难治性

3、创面患者作为研究对象，现进行如下总结汇报：1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月-2015年3月我院收治的25例难治性创面患者作为研宄对象，其中男性患者17例，女性患者8例，患者年龄16-75岁，平均年龄(50.6±2.4)岁;创伤面积190.51-255.10cm2其中,平均创伤面积(215.75±6.57)cm2。其中电击伤4例，烧伤伴骨外露6例，热挤压伤5例，压疮7例，糖尿病皮肤溃疡3例。所有患者均自愿参与本次研宄，并在治疗前签署知情同意书。1.2方法对创面进行彻底清洁，然后将坏死组织彻底根除，剪裁泡沫敷料吋要按照创面的大

4、小和形状，泡沫敷料放置在创面之后要保证与创面之间可以实行充分接触,针对创面比较大的情况，可选择多个泡沫敷料予以拼合，敷料边缘和周围皮肤之间需要进行缝合固定；针对深部创腔的患者，泡沫敷料要根据创腔的大小和形状进行剪裁之后再放入创腔之中，在与创面相距3cm的位置作一小孔，进而将VSD引流管放置其中，将其与正常皮肤进行固定，采用半透明性生物膜胶贴进行覆盖密封，连接引流管和中心负压吸引机，控制负压始终保持在17-55kPa的范围。给予患者连续7d的腹压引流之后，取出敷料泡沫。对创面条件比较好的患者可给予手术修复治疗；针对创面存在较多分泌物、创腔也比较大的患者，若单次手术

5、治疗效果不明显或无法达到理想的修复效果吋，需采用新的VSD材料再次进行负压引流治疗，直至肉芽组织生长发育良好及创腔完全封闭之后再进行下一步的手术创面修复。2结果5-7dVSD持续负压引流治疗后，16例患者创面自体中厚皮片植皮术成活，5例骨折并伴随严重感染患者给予再次清创和再次VSD持续负压引流1周后，肉芽组织平整鲜活，在配合植皮的基础上给予直接游离缝合，创U闭合，抑制皮肤基本全部成活；另4例感染重皮肤软组织缺损面积较人的患者采取临近皮瓣移植覆盖同吋给予常规换药后全部成活。3讨论难治性创面主要是指因为各种原因导致的无法自行愈合的创面，往往需要采取特殊的治疗手段甚至

6、需要手术修复才能愈合。难治性创面主要包括恶性肿瘤放射性治疗导致的放射性溃疡、小腿慢性溃疡、压疮、皮肤缺损深度在皮肤全层之上II面积比较人的创面等，另外，缺损面积不人，但与肌腱、关节、骨骼或K他血管神经等重要脏器或组织外露的情况也属于难治性创面［2】。难治性创面的治疗难度比较大，常规换药、局部用药以及负压真空吸引等治疗方法，虽然可以改善创面的条件，减少分泌物，也可以再一定程度上使肉芽变的新鲜，但仍然无法使创面实现自行愈合。但若不及吋进行针对性治疗，创面长期存在，不仅会导致营养成分丢失，还会增加全身感染的危险，甚至发生创面局部癌变的情况。因此，一旦发现久治不愈的创面

7、，需要立刻就诊，并进行针对性治疗［3】。随着医学科技的不断进步，VSD持续负压引流术得到了前所未有的发展，其是治疗急、慢性创面或创腔的一种新型技术，VSD是一种不含纤维、II弹性和韧性都比较良好的材料，此种材料并不会残留在创面之上，具有较强的亲水性，-其与创面和皮肤具有一定的相容性，S前在创面治疗中发挥着非常重要的作用。通过大量的临床实践和研究报告，将VSD持续负压引流术于传统治疗方法相比，具有如下几方面的优势：①VSD敷料可以与创面的严密接触，同吋进行间断性的滴管冲洗，可充分稀释创面上的分泌物，给予持续负压吸引，可将创面和腔隙渗出物冇效清除，以免局部渗液过度积

8、聚，减轻浮肿情况，促进创