主动脉夹层介入治疗围手术期的护理体会

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1、主动脉夹层介入治疗围手术期的护理体会刘会杰许洪勋李玉华（潔河市中心医院介入手术室462000）【摘要】目的：总结主动脉夹层介入治疗围手术的护理体会。方法：对35例主动脉夹层患者术前的护理重点是血压，心理护理等；术中的护理及术后的护理仍以血压为主并注意病人的意识，下肢肌力血流情况及尿量等及时发现并发症。结果：35例病人进行此手术有效率为100%o结论：上述护理措施对确保该类患者介入治疗的效果发挥了重要作用。【关键词】主动脉夹层介入护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（201

2、4）25-0228-02AorticdissectionintreatmentofperioperativenursingexperienceTheinterventionalroomofLuohecentralhospital［Abstract】ObjectiveSummarizetheperioperativenursingexperienceofinterventionaltreatmentofaorticdissection..Methods35casesofaorticdissectionpatien

3、tswithpreoperativenursingfocusonbloodpressureandpsychologicalnursing,Perioperativenursingandpostoperativenursinginstillisgivenprioritytowithbloodpressureandpayattentiontothepatient'sconsciousness,Lowerlimbmusclestrengthincomplicationsuchasbloodandurine.Resul

4、t35patientsforthissurgerywas100%effective.ConclusionThenursingmeasurestoensurethattheclassofinterventionaltherapyinpatientsplayanimportantrole.［Keywords］aorticdissectionintervenenursing主动脉夹层［aorticdissection,AD］是一种起病急骤，发展快，病情复杂,病死率高⑴，年发病率为（5J0）10万，病死率1.5

5、、10

6、万，男女发病率之比为2.5：1常见于45・70岁人群［2］。近年来随着介入技术的发展和介入器材的更新进步，采用腔内覆膜内支架修复术的介入治疗主动脉夹层，为其主要的治疗方法。我院自2010年1月-2014年1月收治III型主动脉夹层患者35例病人，均采用覆膜内支架腔内隔断治疗，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。1材料与方法1.1材料35例主动脉夹层患者，男25例，女10例，年龄49-65岁，平均年龄56岁，均因突发性剧烈胸背部疼痛急诊入院，且均有高血压病史，术前均行心脏彩色多普勒、64排CTA检查确诊为III

7、型主动脉夹层，总动脉破口均位于左锁骨下动脉开口以远l-4cmo1.2方法介入手术过程在DSA监视下完成；35例病人其中29例全麻下行覆膜支架置入术，6例在局麻下完成手术。均先经肱动脉入路置入导管行主动脉造影，明确破裂口及真假腔，测量相关参数。切开股动脉置入超硬导丝至升主动脉，沿导丝送入内支架输送系统至近端锚定区，控制收缩压至90mmHg左右，定位释放血管内支架。术毕拔管，肱动脉压迫止血，加压包扎，缝合股动脉。待生命体征平稳后，冋病房继续观察治疗。2结果本组35例患者覆膜内支架腔内隔断治疗主动脉夹层技术成功率10

8、0%。无内漏、截瘫、移植后综合征等。患者胸背部痛疼症状消失。治疗后随访术后随访生活质量基本上都有了大幅度的提高，只要平时用降压药物控制血压即达到理想的生活状态。3护理主动脉夹层传统手术治疗死亡率高，并发症多且明显，而腔内治疗III型主动脉夹层，疗效确切。如何能使病人获得最佳的手术治疗效果，精心细致的护理是组成治疗方案的重要部分，它包括着围手术期手术前、中、后三个阶段的护理，且这三个阶段的护理贯穿起来作为一个整体的护理单元，并根据患者的具体情况制定个体化护理处理措施，从而才不至于出现手术成功而治疗失败的结局。动脉

9、瘤患者70・90%伴有高血压⑶，高血压是主动脉夹层最常见的诱因[4],控制血压是预防动脉瘤破裂的关键。3.1术前护理3.1.1将病人安置在单间，绝对卧床休息，抬高床头15・30度，保持室内温湿度适宜，室内安静，避免声光刺激，减少人员走动，护理及治疗应集中进行,必要时低流量吸氧，预防感冒咳嗽，保持大便通畅，烦躁病人应用镇静剂，主动脉夹层病人疼痛刺激易导致血压升高，应迅速降低血压。降压药物