原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊断及手术治疗价值评述

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1、原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊断及手术治疗价值评述【摘要】目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床诊断及手术治疗方法。方法选取52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者作为本次的研究对象，分析其临床资料，观察其诊治方法及疗效。结果52例患者中50例(96.15%)为甲状旁腺腺瘤，2例(3.85%)为腺癌，血清钙、血碱性磷酸酶和甲状旁腺素均明显高于正常值，B超、颈部CT诊断准确率分别为82.69%和63.46%,行手术切除术后一次成功率为94.23%。结论对血清钙和血甲状旁腺素进行检测是诊断原发性甲

2、状旁腺功能亢进症的关键，术前行影像学定位、并进行手术切除可以有效治疗该类疾病。【论文关键词】原发性甲状旁腺功能亢进症；临床诊断；手术治疗本文主要探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊断及手术治疗方法。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月〜2015年2月在本院接受治疗的52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者作为本次研究对象。52例患者中男女比例为30:22；年龄最小16岁，最大74岁，平均年龄(39.62±11.61)岁；病程最长8年，最短的7个月，平均病程(2.61±2.63)年；52例

3、患者屮2例无明显症状，其余50例均伴有不同程度的肌肉无力、关节疼痛、骨畸形、病理性骨折等骨病表现。以泌尿系统结石为主要表现的肾型3例，以骨病为主要表现的骨型40例，合并泌尿系统结石和肾骨型10例［1］。体格检查：52例患者中27例明显触及肿物，9例触诊局部饱满，16例颈部触诊阴性。1・2方法1.2.1诊断方法52例患者均行实验室病理检查和影像学检查。血清钙离子检测采用邻甲酚駄络合铜比色法［2］进行,并以血清白蛋白浓度校正值为准。甲状旁腺素检测采用电化学发光法［3］。甲状旁腺肿物检查采用B超、颈部CT进

4、行扫查。1.2.2手术方法52例患者均行甲状旁腺全切除加前臂移植术。常规消毒铺巾，于患者胸骨上窝2横指处作弧形切口，将皮肤和皮下组织逐层切开，游离颈阔肌和颈深筋膜浅层间的皮瓣组织，并向头尾两侧进行牵开；纵向切开颈白线，向后牵拉舌骨下方肌群，使甲状腺充分暴露；向前牵拉甲状腺，使甲状腺外侧静脉得以显露，并离断；向内翻转甲状腺，在甲状腺背侧进行甲状旁腺的探查；将肿大的甲状旁腺切除，并部分送检；采集甲状旁腺的组织，约0.3cmx0.3cm大小，将其切成直径为1rnm大小的块状组织，放置于冷藏的生理盐水中以作备

5、用；对前臂手术区域进行消毒处理，在左侧旋前靠近肘关节处，作长约2cm的纵向切口，将皮肤及皮下组织逐层切开，至肌肉筋膜即可，对筋膜进行锐性切开，并将备用的甲状旁腺组织置于切开的肌肉筋膜表层，对肌肉筋膜、皮下组织、皮肤表层进行逐层间断缝合。