医学毕业论文胫骨pilon骨折的内固定治疗

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1、XX大学毕业论文胫骨Pilon骨折的内固定治疗姓名：2014年6月25日胫骨Pilon骨折的内固定治疗【摘要】目的总结分析胫骨Pilon骨折的手术方法、最佳手术时机及其手术效果。方法2007年9月至2011年4月我院收治RuediAllgowerll型17例、III型15例共32例Pilon骨折,均采用切开复位、植骨、螺钉及解剖型钢板内固定。结果术后随访7〜31个月，平均18个月。按Mazur评分标准：优12例，良14例，可4例，差2例，优良率81%。结论术前对损伤作出正确的评估，正确选择手术时机，钢板内固定能提供坚强内固定以利早期关节活动，术后有步骤进行主动加被动踝关节功能锻炼，使踝

2、关节功能得到最大程度的恢复。【关键词】胫骨Pilon骨折内固定【ArstrctJObjectiveTosummarizetheclinicaldataofthetreatmentPilonfractures,andinvestigatethetreatmentofPilonfracturestoguidetheclinicalwork.MethodsFromSep.2007toApi*.2011,ourdepartmenthadtreatedatotalof32caseswithPilonfracturestypeIIandIII.AccordingtoRuedi-Allgowercl

3、assificationofPilonfracture,therewere17oftypeIIand15oftypeIII,allfractureswereadoptedopenreducationandinternalfixation・ResultsThirty-twocaseswerefollowedup7-31months,average18months.EvaluatedbyMazur,sstandard:12wereexcellent,14weregood,theexcellentandgoodratewas81%.ConclusionPilonfractureisaintr

4、a-aricularfracture.Werecommend:earlycorrectdiagnosisandtreatmentincludingthefracturewasfixedbyplateandprocessinginitiative+passivityanklefunctionexercisetoincreasetherecoveryofanklefunction.[Keyword]tibalPilonfractureinternalfixation胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，其特征是胫骨远端关节面严重粉碎、骨缺损、远端松质肯压缩以及永久性关节

5、面不平整导致预后不良，常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折的发生率较低，约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%-10%[1],其处理棘手，并发症，病残率高。我院自2007年9月〜2011年4月共收治经X线片、三维CT扫描确诊的Pilon骨折32例，均行切开复位内固定，治疗效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料32例中男26例，女6例；年龄16〜65岁，平均31岁。右侧18例，左侧16侧，有2例病例为双侧Pilon骨折。致伤原因：高处坠落伤17例，交通事故伤11例,重物压伤4例。根据Ruedi-Allgower分型⑵：II型17例，III型15例，闭合性骨折24例，

6、开放性骨折8例。合并伤：脊柱骨折3例，距骨骨折4例，跟骨骨折3例，髓关节及骨盆骨折3例。1.2手术方法32例均采用手术治疗。手术原则：先整复和固定腓肯;复位固定胫骨下端关节而；再支撑固定胫骨骨折；最后干騙端缺损植骨。切口：对腓骨骨折行踝关节外侧切口，沿腓骨后缘作与腓骨平行切口，显露腓骨骨折并解剖复位，钢板拉力螺丝固定。然后做胫骨前内侧弯向内踝的切口，显露胫骨下端关节面骨折，解剖复位前外侧，内踝和后唇骨折块；再对干師端骨缺损处给予自体骼骨移植；克氏针临时同定，最后用特形低应力解剖钢板及松质骨螺钉和踝螺钉在胫骨内侧或前侧固定连接干騙端和骨干。如合并下胫腓联合分离，可从外踝平行踝穴上方lcm

7、予以拉力螺钉固定。术后常规抗感染治疗，早期功能锻炼,尽可能缩短外固定时■间。2结果随访时间7〜31个月，平均18个月，全部获得骨性愈合，平均愈合时间5个月。术后按照Mazur等［3］制定的踝关节症状与功能评分系统进行评估,评价标准为优：＞92分，踝关节无肿痛，正常步态，活动自如；良：87〜92分,踝关节轻微肿痛，正常'步态，活动度可达正常'的3/4；可：65〜86分，活动吋疼痛，活动度仅为正常的1/2,正常步态，需服用止痛剂；差：＜65分，行走