外固定支架加有限内固定治疗胫骨pilon骨折.doc

《外固定支架加有限内固定治疗胫骨pilon骨折.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、外固定支架加有限内固定治疗胫骨pilon骨折【摘要】目的：探讨外固定支架加有限内固定治疗胫骨pilon的临床疗效。方法：我院自2003年5月"2008年6月此手术治疗25例，闭合性骨折16例，幵放性骨折9例。按Ruedi和Augower分型：I型4例，II型6例,III型15例,其中7例行切开复位胫骨远端解剖钢板固定，18例行外固定支架加有限内固定治疗，术后随访旷24月，平均18个月。结果:采用Bourne等制定踝关节症状与功能评分:优良18例，可5例，差2例，术后并发皮肤缺损及感染1例。结论:根据骨折

2、类型，外固定支架加有限内固定治疗II型以上Pilon骨折获得满意效果。❷【关键词】P订on骨折;外固定支架加有限内固定❷doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.095文章编号：1006-1959(2010)-08-2075-011.资料与方法❷1.1一般资料：25例Pilon骨折中，男20例，女5例，年龄20~65岁，平均年龄37岁；交通伤14例，坠落伤9例，其他伤2例,开放伤9例，闭合性伤16例。令1.2骨折分类:Rtiedi和Augowe提出了一个简单符合临床医应用

3、的Pilon骨折分型❷❷［1］❷：I型为劈裂骨折，折块间移位轻微；II型为关节内的骨折，中度移位，但未粉碎；III型为在II型基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩。I型4例，II型6例，111型15例。❷1.3手术方法：入院均将患肢置于布朗架上，跟骨骨牵引，5~10日内手术，除I型骨折用解剖钢板固定外，II型、III型均采用外固定支架加有限内固定治疗。①恢复腓骨长度,准确复位后采用动力加压钢板或1/3管状钢板固定;②重建胫骨关节面，用克氏针或螺钉有限固定，若有明显的骨缺损必须植骨。自体僭骨仍然是首先的移

4、植物;③用跨关节的“T”型外固定架固定，近端固定于胫骨骨折近端，远端固定于跟骨，扭紧外固定架个关节，术后患肢抬高，拔除引流片后物理治疗,3周后松开外固定支架远端关节，进行踝关节功能锻炼，旷10周扶拐开始负重，定期复查。❷1.结果❷术后随访旷24个月，平均12月，骨折愈合时间为4X4月，平均为6.5个月。采用Bourne等制定踝关节症状与功能评分:优良18例，可5例，差2例，术后并发皮肤缺损及感染1例，经局部皮瓣转移治疗也愈合。❷2.讨论令Pilon骨折一直是骨科医生比较难于处理的一类骨折,历史上法国医生

5、Destot于1911年首次提出P订on骨折的概念❷❷［1］❷，他认为这是由于距骨撞击胫骨远端关节面而形成涉及踝关节面的胫骨远端骨折，近年来大多数研究统计表明Pilon骨折占胫骨骨折总数的7~10❷,P订on骨折的难点在于骨折复位困难及内固定方式选择上，难于坚强固定，对其治疗历来争议较多，焦点在于骨折复位的质量、固定方式和手术时机选择，软组织损伤的处理以及并发症的预防,P订on骨折A0治疗标准令❷［2］❷:腓骨重建，胫骨关节面的重建，自体植骨，支持接骨。❷我院自2003年5月〜2008年6月对Pilon

6、骨折II型及III型采用外固定支架加有限内固定治疗，除1例踝穴复位不良出现外翻畸形，1例出现关节僵直，其余均获得满意效果。参考文献❷［1］荣国威，王承武，主编.《骨折》，1184〜1191.❷［2］王满宜，杨庆铭，曾炳芬，周肇平,主译.《骨折治疗的A0原则》,539〜555•令