人膝关节交叉韧带血供的显微解剖学研究

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1、人膝关节交叉韧带血供的显微解剖学研究何正，张祚勇，赵晓东，张勇（261021山东潍坊，解放军第89医院骨科研究所关节外科）[通信作者]何正，电话：（0536）8439408，E-mail:hezheng892@163.com[摘要]目的探讨人类膝关节交叉韧带血供系统的具体形态。方法对12侧交叉韧带健康成人尸体膝关节进行肉眼和手术显微镜下解剖、组织学断层切片观察。结果交叉韧带全段均可见血管纵行交错分布，血管口径呈节段性变化，血管口径（0.03±0.01）~（0.09±0.02）mm。交叉韧带间束中存在大量的血管及脂肪组织，其表

2、面血管口径最大为（0.18±0.04）mm。结论交叉韧带本身拥有足够充分的血供来源，存在自我修复的可能。[关键词]解剖学；交叉韧带间束；血供；交叉韧带[中图法分类号][文献标识码]AMicroscopicanatomyofthebloodsupplyofhumankneecruciateligamentHezheng,ZhangZuoyong,ZhaoXiaodong，ZhangYong（DepartmentofOrthopaedic,The89HospitalofPLA,WeiFang，261021,China）[Abst

3、ract]ObjectiveToinvestigatethebloodsupplyofthehumancruciateligament. MethodsInvestigate12healthyadultintercruciateligamentsbyorthophoriaandmicroscopicanatomy,histologicalsection.ResultsTherearevisiblelongitudinaldistributionalvesselsthroughoutthewholeparagraphofcru

4、ciateligament,vasculardiameterchangessegmentallyfrom0.03±0.01to0.09±0.02mm. Intercrucriatebandfillswithalotofvesselsandadiposetissue,vasculardiameterisatmost0.18±0.04mm.ConclusionThereisthepossibilityofcruciateligamentself-repairbecauseofitssufficientenoughbloodsup

5、ply.[Keyword]Anatomy;intercruciateband；bloodsupply；cruciateligamentCorrespondingauthor：Hezheng,Tel：86-536-8439408，E-mail:hezheng892@163.com当前国内对于交叉韧带损伤治疗的临床工作重点集中在选择适当的移植材料和提高交叉韧带的稳定性、早期康复治疗上[1]。随着国内外学者对人及动物交叉韧带的功能解剖、生物力学特性及重建的交叉韧带血管再生情况、动物交叉韧带血供情况等进一步的研究，交叉韧带的自愈性进

6、入了研究者们的视野。Lundborg等[2-3]在1978-1980年使用H示踪剂探讨狗和兔的肌腱的营养机制，证实了屈肌腱本身有内在的愈合潜能。Robinson等[4]在兔模型上对前交叉韧带进行了剥除滑膜处理，证实了交叉韧带的血供至少部分来源于滑膜并认为滑液虽然有一定的营养作用，但仅依靠滑膜不能维持韧带的正常生理需要。Steinert等[5]通过对前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）祖细胞的免疫组化及分子生物学研究证实：ACL始终存在有限的再生能力。对于人类交叉韧带血供，目前国内外尚少见完整

7、的阐述。本研究对6具人类新鲜尸体12侧膝关节进行了显微解剖观察，并针对交叉韧带进行分段组织学观察，试图通过对人类膝关节交叉韧带血供系统尤其是微小血供的观察，进行较为全面的描述，旨在为临床交叉韧带修复提供可靠有效的解剖学依据。1材料与方法1.1新鲜成人下肢灌注标本用经10%福尔马林固定的新鲜成人下肢标本7具（14侧膝关节，由解放军第89医院骨科研究所及潍坊医学院解剖教研室提供）从股动脉近侧插管，结扎股静脉及其他渗出点，灌注量以阻力较大不易注入为止，于2d后再次灌注填充剂。1.2解剖学观测在12侧成人下肢标本上，于直视及手术显微

8、镜下（6～10倍）解剖观测并记录ACL及后交叉韧带（posteriorcruciateligament,PCL）的形态特点和血供来源、血管口径。测量方法：用游标卡尺（0.02mm）测量：①PCL股骨骨-腱结合部血管口径，②PCL表面中上部，③PCL表面中下部，④PCL股骨骨-腱结合部，⑤交