膝关节前交叉韧带的解剖研究

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1、追求诚信卓越共享仁爱健康膝关节前交叉韧带的解剖研究新疆维吾尔自治区中医医院卫生部中国医师协会内镜分会关节镜诊疗培训中心王祎隽服务宗旨以病人为中心，以中西医结合为基础，充分发挥中医药和维医药特色和优势，为广大患者提供最优质的骨科医疗服务。发展历史我院骨伤科成立于1956年，经半个世纪的发展，已由20张床位的综合外科成长为200张床位包括3个骨科，2个脊椎外科的具有中医特色的骨病诊疗中心。医院骨科发展过程外科外1（普外）外2（肛肠）外3（骨、神经外、心胸外）外4（眼耳鼻喉）骨1骨2心胸外神经外脊柱创伤骨科骨2关节外科中医骨伤脊柱1脊柱22007年1999

2、年1956年骨科医务人员骨科医疗技术人员我院骨科人员由1998年的13人增加至现在的43人。目前有主任医师15人，主治医师12人，住院医师16人；其中博士4人，硕士16人，学士24人。骨科设备的更新我院骨科1998年时仅拥有X光机和牵引床等简单设备目前我院骨科则拥有关节镜设备3套，显微手术设备1套，C型臂、G型臂各1台，床边X光机1台，CT以及MRI等设备总值达2500余万元。医疗—亚学科建设骨科中心脊柱畸形矫正MED关节置换关节镜骨科创伤小儿骨科骨病显微外科脊柱关节创伤骨伤骨科研究室关节镜培训中心医疗服务2007年骨科门诊接诊患者55422人次，年

3、住院患者7868人次，手术量5853人次。其中骨科门诊患者数量较10年前增长近3倍，住院患者增长近5倍，手术量增长近6倍。为什么要介绍前交叉韧带发生率较高，临床大夫常遇到的问题引起不稳较严重手术方法有争议追求诚信卓越共享仁爱健康在胎儿发育的第八周就可观察到前交叉韧带的形成，在16周时呈现为明显的两个束。韧带形成后，在胚胎发育的以后阶段其组织和成分不再变化。由于前交叉韧带和半月板是同一个胚细胞瘤，所以两者在解剖上密切相关，在功能上一致，尤其与外侧半月板止点关系十分密切。追求诚信卓越共享仁爱健康组成前交叉韧带的纤维是由150-250nm直径的纤丝先组成1

4、-20μm的纤维，继而组成100-250μm的亚筋膜单位，这些亚筋膜单位被覆称为腱内膜的疏松的结缔组织。3-20个亚筋膜单位结合在一起组成纤维束，直径从250μm到数毫米不等，被腱鞘包绕。纤维束或绕韧带的纵轴螺旋走行，或直接由股骨止点到胫骨止点，周围包绕腱旁组织。通过一些解剖研究揭示前交叉韧带由连续排列的小纤维组成，并不能被分成不同的束。髌腱、前交叉韧带、重建后韧带电镜图追求诚信卓越共享仁爱健康组织学形态追求诚信卓越共享仁爱健康VascularSupplytoACLThemiddlegenicularartery,femoralinsertionSo

5、meterminalbranchesofthemedialandlateralinferiorgeniculararteries.追求诚信卓越共享仁爱健康LigamentousosseousjunctionoftheACLdoesnotcontibutetothevascularschemeofligamentitself.另外，滑膜血管在滑膜下伴韧带全程走行，它们的分枝像网一样包绕整个韧带。韧带近端的血供好于远端部分，在胫骨止点近端5－10mm韧带周围的动脉网缺失。追求诚信卓越共享仁爱健康前交叉韧带的大体解剖追求诚信卓越共享仁爱健康止点胫骨止点较股

6、骨止点面积大，止点的前后长度为17-30mm，前端距胫骨平台前缘线15mm。30mm15mm追求诚信卓越共享仁爱健康股骨外髁内侧面的后方,前内束位于上方,后外束位于下方前方边缘较直，后方呈弧形，和股骨外髁内侧面的关节软骨边缘弧度一致，距股骨外髁的软骨缘距离2.8~4mm，长18mm，宽11mm，长轴轻度向前倾斜约25°，止点面积113mm2。追求诚信卓越共享仁爱健康髁间窝的解剖出口，有的人较宽，有的呈A字型ACL陈旧断裂的出口变小1.4-2.4cm骨关节病时变窄，股骨髁和髁间窝的比从4.3变为6.6-7是否需成型？与断裂的关系追求诚信卓越共享仁爱健康

7、临床意义适当的定位可防止伸直位的撞击髁间窝成型可防止撞击为了防止撞击和减少伸直位时韧带的张力，在矢状位上，胫骨的止点应该在胫骨深度的42%以后。超前时，可引起伸直的受限。双侧损伤的患者，外髁相对较宽。髁间窝相对较窄。有家族史。追求诚信卓越共享仁爱健康Howell认为膝关节最大伸膝角度及髁间窝顶与股骨干夹角对ACL胫骨止点中可定位胫骨骨道区域的大小（矢状面上）影响明显。膝关节最大伸膝角度及髁间窝顶与股骨干夹角的变化范围较大，有明显个体差异，导致胫骨骨道定位区域在矢状面上的大小不恒定，存在明显个体差异。Howell认为胫骨骨道定位应该个体化，设计了以股骨

8、髁间窝顶为定位参照物的的胫骨骨道定位器。Howell根据角度的大小提出将膝关节分为“unforgivingk