膝关节前交叉韧带附着处的临床解剖学-研究

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1、中文摘要4、测量方法将膝关节屈至两个功能束最明显的角度，自前交叉韧带中上段开始，沿纤维束走行向上、下分开，止于股骨、胫骨附着处。将其分为前内束(anteromedialbundle，AMB)和后外束(posterolateralbundle，PLB)．甜VIB和PLB分别从胫骨和股骨附着处切断，同时描记附着处的轮廓，根据轮廓的几何形状确定其中心点并用大头针标记。然后将事前准备好的矩形透明薄膜的一个边缘与内、外侧胫骨平台的后缘对齐(股骨附着处则与股骨长轴平行)，标明前、后、内及外侧，接着将AMB及PLB两束附着处的轮廓及

2、中心点用透明薄膜拓下，然后将透明薄膜上的印迹拓在同一张标准尺寸的A4纸上，用数码相机(Nikon，中国)垂直纸张900照相。接着用AdobePhotoshopCs4(Adobe，中国)软件自带的工具测量前交叉韧带胫骨附着处的前后径d1及横径d2、ABM的面积sl、PLB的面积s2、纸张的面积S1及两束中心连线的距离D1；股骨附着处的长径d3和短径d4、ABM的面积s3、PLB的面积s4、纸张的面积S2及两束中心连线的距离D2。这些值均以像素值表示，记作Ps值；在同一张相片中，已知待测标准尺寸A4纸张的面积，利用“纸张实

3、际面积／纸张面积Ps值=测量值实际大小／测量值Ps值”原理，换算出各个测量值的大小。每个ACL胫骨附着处印迹都照相3次，依上述方法测量各个测量值。最后取各项测量值的平均值。同理测量股骨附着处的各个测量值。5、统计方法测量数据应用SPSSl3．0统计软件包处理，各个测量值均以均数4-标准差表示。将胫骨、股骨端的上述数据分别按“男女”、“左右”为分组变量，进行独立样本t检验分析，比较两组间差异是否存在统计学意义，并将前交叉韧带股骨端的d3、d4、s3和S4测量值与国内既往文献研究的数据作单样本f检验分析，比较两个实验得出的

4、数据间的差异是否存在统计学意义，进一步评估利用Photoshop软件测量ACL附着处的相关数据的准确性和优缺点。P

5、0至1300，前交叉韧带股骨附着处的远后侧纤维束完全位于韧带的前方，所有韧带纤维均紧张。在屈伸运动中，从侧面可以看到ACL沿矢状面发生旋转，始终能见到两个不同的功能束，在大约屈膝600时，ACL中上段两个功能束分束最明显。前交叉韧带胫骨附着处位于内侧髁间棘的前外侧，其后缘不超过髁间脊的最高点处；AMB位于前内侧，PLB位于后外侧；胫骨附着处的形状不规则，可分为倒三角形、椭圆形及四边形三种。前交叉韧带股骨附着处位于股骨外侧髁内侧面的后部，其边缘靠近远端和后侧的软骨边缘；AMB位于前内侧，PLB位于后外侧；股骨附着处的形状

6、以椭圆形为主。2、前交叉韧带附着处测量结果10例标本前交叉韧带胫骨附着处的前后径与横径分别为(17．89-a：2．44)mm、(13．854-1．79)nlm；前内束和后外束胫骨附着处的面积分别为(101．18+32．28)mm2、(77．614-19．86)舢n2；两束中心点连线的距离为(8．03+1．51)mill。前交叉韧带股骨附着处的长轴与短轴分别为(16．654-1．70)mill、(10．23士1．22)illm；前内束和后外束股骨附着点的面积分别为(61．384-12．34)rainz、(67．954-7

7、．90)mmz；两束中心点连线的距离为(8．634-0．77)mill。通过统计学分析，可以得出女性前交叉韧带胫骨附着处前内束、后外束附着处面积，股骨附着处的长径，以及附着处两束中心连线的距离均小于男性。3、对应用Photoshop软件测量ACL附着处数据方法的评估：V中文摘要本研究的数据与既往国内王建全等人研究的数据相比，前交叉韧带股骨附着处前内束面积和短径无统计学差异，本研究前交叉韧带股骨附着处的后外束面积、长径及两束中心连线的距离均小于王建全等人研究的数据。应用Photoshop软件能较准确地测量出前交叉韧带附着

8、处的相关数据。本实验方法不仅克服了测量不规则图形面积的难题，测量的数据较可靠，同时又节省了研究费用，是一种既实用又廉价的测量方法。结论：1、根据前交叉韧带内不同纤维束在膝关节屈伸运动中的张力变化，可将其分为前内束和后外束，而且功能分束的观点已被广泛接受。2、前交叉韧带附着处测量值可作为前交叉韧带重建中的参考。3、应用Photosh