重建膝关节前交叉韧带的临床探讨论文

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1、重建膝关节前交叉韧带的临床探讨论文重建膝关节前交叉韧带的临床探讨论文预读：摘要：【摘要】目的探讨关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的临床疗效及意义.方法2011年3月一2014年9月，将收治的符合选择标准的51例ACL断裂患者随机分为两组,A组26例采用关节镜下结合内减张技术解剖单束重建ACL,B组25例采用关节镜下解剖单束重建ACL•两组患者性别、年龄、致伤原因、狈Q别、体质量指数、关节软骨损伤患者Outcrbridgc分级、受伤至手术时间及术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分

2、、KT-1000测量值等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.术后3、6、12个月定期随访，进行KT-1000测量前向稳定性，釆用IKDC评分及Lysholm评分评价膝关节功能.结果两组患者术后切口均I期愈合，均未发生关节内感染，无下肢深静脉血栓形成及血管神经损伤等并发症发生.所有患者均获12个月随访.均行二次镜检，见韧带连续性良好、组织覆盖良好,重建韧带无再次断裂发生,膝关节活动度无受限，复查MRI提示韧带与骨隧道均愈合良好.术后3、6、12个月两组患者KT-1000测量值、1KDC评分及Lysholm评分均较术前显著改善(P<0

3、.05),术后各时间点间差异均无统计学意义(P>0.05).术后3、12个月两组间比较IKDC评分及Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月A组IKDC评分及Lysholm评分优于B组(P<0.05).两组间比较KT-1000测量值除术后3个月差异无统计学意义(P>0.05)外，术后6、12个月A组均显著优于B组(P<0.05).结论对ACL断裂患者行关节镜下重建手术时,采用内减张技术能够冇效缓解重建韧带的牵张力，利于重建韧带的愈合及术后膝关节早期康复训练.【关键词】膝关节；前交叉韧带；内减张技术；重建；关节镜随着

4、国内交通及竞技体育事业的发展，膝关节前交叉韧帯(anteriorcruciateligament,ACL)损伤逐渐增多，成为骨科常见运动损伤.作为维持膝关节稳定性的重要结构,ACL的生物学功能十分重要，其损伤后将严重影响患者膝关节功能，并导致膝关节退变加速［1・2］.随着关节镜技术的快速发展，关节镜下重建断裂的ACL成为公认治疗方法［3-5］；但重建术后仍有一定比例患者发生韧带松弛,关节稳定性再次丢失.因此，如何通过手术方法和技巧的改进使重建韧带在重塑完成前免受过度外力，并提高韧帶重建愈合效果，是临床亟需解决的问题之一［6］.2011年3月一2014年9月，我们釆用

5、随机对照研究，比较关节镜下采用不可吸收爱惜邦缝线行内减张技术解剖单束重建ACL与关节镜下解剖单束重建ACL的疗效，探讨前者在手术重建ACL屮的临床意义.报告如下.1临床资料1.1患者选择标准纳入标准:①有明确外伤史，伤后经体格检查有明显膝关节不稳定,MRI示ACL断裂；②未成年女性年龄>14岁、月经來潮，未成年男性年龄>16岁，成年人年龄<55岁，外伤前无慢性关节疼痛病史；③关节软骨损伤于关节镜下表现为Outerbridge分级I〜II级；④无关节周围骨折病史，无下肢关节畸形；⑤获完整随访.排除标准:①合并有膝关节骨性关节炎者；②膝关节多发韧带损伤

6、.2011年3月一2014年9月共51例患者符合选择标准纳入研究，将患者随机分为两组，其中26例采用关节镜下结合内减张技术解剖单束重建ACL(A组)，25例采用关节镜下解剖单朿重建ACL(B组).本研究获广东省第二人民医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书.1.2一般资料A组:男19例，女7例；年龄14〜48岁，平均32.5岁.致伤原因:体育运动损伤15例，交通事故伤8例,其他伤3例.左侧16例，右侧10例.体质量指数(bodymassindex,BMI)22.4〜25.1,平均23.1.关节软骨损伤6例，于关节镜下表现为Outer-bridge分级I级3例,

7、I［级3例.术前前抽屉试验均为阳性,Lachman试验阳性22例.受伤至手术时间1〜24个月，平均9.7个月.B组:男17例，女8例；年龄15〜53岁，平均35.8岁.致伤原因:体育运动损伤18例，交通事故伤6例,其他伤1例.左侧17例，右侧8例.BMI22.6〜26.0,平均23.7.关节软骨损伤6例，于关节镜下表现为Outerbridge分级I级4例,II级2例.术前前抽屉试验均为阳性,Lachman试验阳性21例.受伤至手术时间1〜36个月，平均10.2个月.两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、BMK关节软骨损伤患者Outerbridge分级、受伤至手术时