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《镰状韧带形态与血供的解剖学研究及其临床意义.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国临床解剖学杂志《年第卷第期·应·用解剖镰状韧带形态与血供的解剖学研究及其临床意义‘,,,,”李晓平徐达传李朝龙胡振富第一军医大学南方医院肝胆血管外科第一军医大学解剖学教研室医大学南方医院急诊科,广东广第一军州、。【摘要】目的研究镰状韧带的形态血供及其在腹腔镜肝脏外科的意义方法用腹腔镜观察例活体,例,、血供来源、血管分布及侧动脉灌注乳胶标本及例血管透明标本研究镰状韧带的解剖结构。,,,,土士支吻合结果镰状韧带由双侧腹膜合成长为最宽处为最窄处为血供,,一主要来自左腼下动脉和肝中动脉二者于镰状韧带肝缘形成血管弓并发出支分布于镰状
2、韧带静脉不与动脉伴行,回流至左隔下静脉。结论镰状韧带的血管与多条血管吻合,是肝脏侧支循。。环的重要途径镰状韧带是腹腔镜肝脏外科的重要标志和人路【关键词】肝镰状韧带血管腹腔镜应用解剖一一一。【中图分类号」【文献标识码】【文章编号】到吐拍劝川山戮田目加仪川即加加舫罗即劝七肠吐。幼即苗侧喇以’,卜,,叮版毋尸及叮以份肠公’汉,℃招,,“,伽川砌心脚放械娜们卯甲瓜可讼谙场胡耐械之葱如甲几介山刘之加血妙。山夸‘巧撇公朋由旧砚卜留〕仪妇即川邵石【】鞠刚呷肠详纵止触四血叮以犯,犯,,侧山阴耐胎佃田珊脚司,初】川儿以们,多土,土田士溉沈刊苗而
3、翻伐田记一映,仆’,佃团旧正血城阅目痴昭仆间田加以仪犯〕钾皿。司翻,·叩七找班叨砚止’胭【”如】田仪妇即、,肝镰状韧带在临床上多被用于修复胆管缺损支撑面及脐以上腹前壁的内面分别与隔腹膜及前腹膜壁,吻合口或实质性器官止血〔’周但有关镰状韧带的血供、,层移行肝缘连至肝的上面前面和肝下缘的脐切迹,,来源血管分布的描述并不详细其在肝脏外科的意义移行为肝的表层腹膜于肝上面与隔之间分别行向左。、、,。也未见报道本文针对镰状韧带的形态结构血供血右侧延续为左三角韧带前叶和冠状韧带上叶镰状,,,土士管分布的规律进行详细的解剖研究并讨论镰状韧带在
4、韧带的长为最宽处为。。士肝脏外科尤其是腹腔镜肝脏外科中的应用意义最窄处为方法和材料镰状韧带的血供来源用例防腐,尸体从股动脉灌注乳胶取下肝脏及隔镰状韧带的血供主要来自左隔下动脉及肝中动肌,测量镰状韧带长度、宽度、血供来源中左隔下动脉进入镰状。,、、、脉肝中动脉例防腐标本中例起自肝左动脉韧带处向下斜行至肝缘处动脉弓于肝前缘处韧,。、。例起自肝右动脉例起自肝固有动脉肝中动脉行带支肝中动脉的血管直径用宁镜腹腔镜对。,例手术病人的镰状韧带进行活体观察取例新鲜标走于肝圆韧带裂于镰状韧带左脐静脉旁边或深面发,,,本从股动脉灌注墨汁取出隔肌和
5、肝脏参照皮瓣透明标本制,,。出一支进人左内叶后主干延续为韧带支图韧带作方法〔〕制成透明标本进行对比观察一。支分为支到肝圆韧带及肝前缘的镰状韧带左结果隔下动脉的镰状韧带支向下伸人镰状韧带并斜行至肝镰状韧带的形态结构,,,缘处肝中动脉向肝脏前缘发出分支二者于镰状韧镰状韧带为矢状位的双层腹膜皱璧自肝连至隔,。。带肝缘形成动脉弓图韧带支与血管弓的交通和脐以上的腹前壁镰状韧带的隔缘附于隔前部的下,,分为型型韧带支单独发出支沿肝脏面走行,一一于肝前缘处折向肝隔面续为血管弓占收稿日期期一,男,医师,在读博,主要从事肝胆外作者简介】李晓平士例
6、型血管弓与韧带支的肝前缘分支于肝前缘上,工科工作侧,。方吻合占例血供来源各点血管直径中国临床解剖学杂志年第卷第期。、材料但设计带蒂镰状韧带修复缺损时往往沿其肝缘肝动脉结扎插管的基础上切断镰状韧带及肝圆韧,,和隔缘游离至上部保留其蒂于肝前缘将游离端向下,,。带达到创伤小疗效满意的治疗目的’。,翻转移行至缺损处〔〕我们认为这样镰状韧带只靠腹腔镜下解剖与大体解剖的比较,,肝中动脉的韧带支供血于型血管弓时可保留血管镜下解剖为放大的活体解剖对局部结构显示比弓,,。,,从而保证镰状韧带上部游离端的血供于型血管防腐标本清晰尤其是血管解剖无需
7、灌注可清楚看。,,。弓时则无法保证血管弓的完整而型血管弓只占到微血管且动脉有搏动较好辨认就镰状韧带的血。,,巧因此我们强调游离前必须先看清血管弓位置管分布而言镜下解剖明显优于墨汁灌注的血管透明,,。最好连同血管弓一起游离镰状韧带从而保证手术效标本图缺点是操作不便及很难精确测量。果镰状韧带在腹腔镜肝脏外科中的意义。镰状韧带血供对肝脏侧枝循环的意义①镰状韧带是腹腔镜下处理第二肝门的前入路镰状韧带,的血管分布说明肝固有动脉通过①肝中由于肝脏是腹腔最大的实质器官腹腔镜下显露第二动脉韧带支一血管弓一左隔,下动脉②肝中动脉韧带肝门比较困难
8、通过切开镰状韧带可以增加隔下操作一一,。、支肝圆韧带动脉分支腹壁上动脉从而与肝外腹空间从前人路沿镰状韧带切开至左三角韧带右冠。,主动脉的分支吻合因镰状韧带支于肝外直接起源于状韧带起始部与切开左三角韧带的左人路或切开右,,,,,肝中动脉直径达肝中动脉直径达冠状韧带的右人路结合利
