颞下颌关节创伤性骨关节炎及其发病机制研究进展

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1、IZ~BII三I虾^15创伤性詳节2018-04-0809:50:18中国现代医生2018年4期丁杨飞应彬彬［摘要］额下颌关节创伤性骨关节炎主要是由于创伤导致的关节软骨退行性病变，额下颌关节创伤性骨关节炎是关节紊乱症的一种重要分型，根据资料显示，发病率高达26.6%〜78.98%。有学者认为颍下颌关节创伤性骨关节炎是一种退行性病变，与此同时存在慢性炎症状况。日前的治疗以人工置换和药物缓解为主，但是目前缺乏逆转病变进展的药物治疗，基于此，必须理解颍下颌关节创伤性骨关节炎的发病机制，再从屮寻找到有效的药物靶点。本文将颛下颌关节创伤性骨关节炎及其发病机制做统一综述。［关键词］颍下颌关节；

2、创伤性；骨关节炎；发病机制；研究进展；关节紊乱症［中图分类号］R684.3［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2018)04-0162-03［Abstract］Thetemporomandibularjointtraumaticosteoarthritisisthetraumaticdegenerationofarticularcartilagemainlycausedbytrauma.Andthetemporomandibularjointtraumaticosteoarthritisisanimportanttypeofjointdisorders.Accordin

3、gtothedata,theincideneerateisashighas26.6〜78.98%.Somescholarsbelievethattemporomandibularjointtraumaticosteoarthritisisadegenerativedisease.Atthesametimetherearechronicinflammatoryconditions.Atpresent,currenttreatmentsmainlyincludemanualreplacementanddrugremission.However,thereisalackofdrugthe

4、rapytoreversetheprogressionofthedisease.Therefore,itisnecessarytounderstandthepathogenesisoftemporomandibularjointtraumaticosteoarthritisandfindeffectivedrugtargets.Thisarticlewillmakeaunifiedreviewofthetemporomandibularjointtraumaticosteoarthritisanditspathogenesis.［Keywords］Temporomandibular

5、joint：Traumatic；Osteoarthritis：Pathogenesis；Researchprogress；Jointdisorders颍下颌关节创伤性骨关节炎是由于颍下颌关节直接或者间接地受到撞击，最终出现以下儿种关节软骨退行性变：关节盘移位、软骨损伤、关节盘撕裂、韧带撕裂等口］。颍下颌关节创伤性骨关节炎的临床衣现为持续性关节疼痛、关节弹响、摩擦音、张口受限、咀嚼无力等。颛下颌关节创伤性骨关节炎的病理表现为丧失关节软骨、形成骨赘、软骨下骨硬化［2］。顯下颌关节创伤性骨关节炎一般分为慢性期和急性期，急性期症状主要包押；关节腔内出血引起的关节肿胀、傑突囊内骨折会引起咬合

6、紊乱状况［3］。濒下颌关节创伤性骨关节炎患者在关节镜下可见关节盘撕裂和关节软骨损伤等临床表现，在慢性期其主要症状表现为关节运动受限。陈瞰等［4］学者在相关文献屮表明90%患者伴有关节疼痛状况，20%患者伴有咀嚼无力和肩部肌肉疼痛状况。1额下颌关节创伤性骨关节炎的发病机制颛下颌关节创伤性骨关节炎的发病机制主要有生物力学机制和细胞学机制。从生物力学机制中不难发现，由于撞击力的不同，会导致组织破坏的程度不同。关节软骨受到撞击后，会从软骨表面剥离下来。在较大撞击力下会导致软骨细胞坏死状况。从细胞学机制來看，软骨受到创伤冲击后，其细胞坏死会分为以下两个阶段：（1）细胞坏死阶段；（2）凋亡机制

7、介导细胞坏死从起始区域扩散到周圉未受冲击的区域Z中。研究人员认为凋亡软骨细胞坏死的主要方式之一，随着基因进一步降解，最终导致颍下颌关节软骨细胞凋亡。潘光华等学者认为创伤会引起珈下颌关节紊乱综合征，具体表现如下：①创伤直接导致珈下颌关节软组织和硬组织的破坏，一旦出现关节盘撕裂和关节盘错位等状况，尤其是对软骨生发层受到损伤后会丧失软骨的再牛■功能；②创伤会导致髒突软骨的退行性病变，最终使得驟突表面被破坏，在关节活动中引起软组织和硬组织的继发性损伤情况；③创伤会导致咀嚼肌群