经皮椎体成形术临床应用价值探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经皮椎体成形术临床应用价值探讨作者：罗光平肖业生蒲丹李永平向湘松李乐峰杨长远杨军【关键词】经皮椎体成形术【摘要】目的探讨经皮椎体成形术的临术应用价值。方法对16例21个椎体行经皮椎体成形术治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折，对1例肺癌髂骨转移行经皮骨水泥充填术，术前行X线、CT检查，术中在C臂X线机定位下，经皮穿刺至病灶部位，将骨水泥按粉剂与液体3:2比例调制成糊状，注入病灶。结果2个手术穿刺均成功，术后全部达到止痛效果。椎体压缩性骨折患者术后1天

2、下床活动，无一例发生并发症。结论经皮椎体成形术安全可行，适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，及椎体的良恶性肿瘤，具有强化椎体，镇痛作用，有较高的临床应用价值。关键词经皮椎体成形术临床应用经皮椎体成形术是一种治疗椎体肿瘤和骨质疏松症所致椎体压缩性骨折的新方法。我院于XX年3月开始引进该手术，对16例21个椎体行经皮椎体成形术治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折，对1例肺癌髂骨转移行经皮骨水泥充填术，疗效显著，报告如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有

3、一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果自XX年3月～XX年12月对16例21个椎体行经皮椎体成形术治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折，对1例肺癌髂骨转移行经皮骨水泥充填术，其中男6例，女11例，年龄45～75岁，平均岁，术前均有不同程度的腰背部和骶髂部疼痛。按世界卫生组织分级［1］:0级无，1级2例，2级7例，3级8例。1.手术方法术前所有病例均行X线和CT检查，了解椎体后壁的完整性，术后均行X线和CT复查，部分病例术前术后行CT三维重建，手术在放射科介入室C臂X线机透视下进行。患者俯卧位，常规消毒，铺无菌巾，透视下定位

4、病灶部位，椎体压缩性骨折患者采用经椎弓根入路，肺癌髂骨转移患者采用经髂后上棘入路，使用美国Cook公司生产的13G带芯骨穿刺针，正侧位透视下穿刺到达靶目标，注射非离子造影剂Ominopaque10ml，观察椎体或髂骨静脉回流情况，决定注射速度及时机。使用英国Corin公司生产的低粘稠度骨水泥，将30g粉剂与20ml溶剂及10mlOminopaque按3:2:1调配成糊状，C臂X线机透视下注射至椎体或髂骨，腰椎注射5～7ml，髂骨注射20ml。注射完毕后，观察10min，患者无不良反应后行CT检查，了解PMMA在椎体或髂骨的分布情况。结果22个手术穿刺，注射PMMA均成功，术后复

5、查X线和课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果CT，见PMMA在椎体或髂骨内呈团块状分布，其中1例见少许PMMA渗漏至椎管，但患者无临床症状，未行特殊处理。术后疗效判断按世界卫生组织标准［1］，疼痛完全缓解11例，部分缓解6例，轻微缓解无，无缓解无。全部病例术后即感疼痛完全缓解或部分缓解，术后第1天带腰围下床活动，随访1～5个月未见疼痛复发及椎体再次骨折。讨论1984年，法

6、国放射科医师Galiber首次采用PVP治疗颈椎体血管瘤，获得出人意料的疗效。1994年，PVP开始在美国应用［2］，近年来逐渐推广。PVP的适应证骨质疏松引起的椎体压缩性骨折:常发生于老年患者，以往多采用卧床休息和药物治疗，卧床后骨质疏松往往更加严重，容易再压缩，形成恶性循环，PVP能迅速缓解骨质疏松引起的腰痛，稳定脊柱、预防椎体塌陷和再骨折的发生［3］。椎体血管瘤:椎体血管瘤大多是无症状的良性病变，当引起疼痛时，放疗曾是主要的治疗方法，但由于可引起各种并发症，有逐渐被PVP取代的趋势［4］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对

7、实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。椎体恶性肿瘤:PVP对椎体恶性肿瘤有三个作用，即稳定脊柱、止痛、防止椎体进一步压缩作用。Derzˉmond等统计101例椎体恶性肿瘤PVP发现，80%的患者行PVP后短时间内有效，73%的患者有明显的止痛作用和生活质量提高。骨折和脊柱外其他部位肿瘤:PVP适合于病变范围广泛、多发等不宜手术的病人，Cotten等对12例行经皮穿刺髋臼