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时间:2019-10-22
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1、经皮穿刺椎体成形术临床路径(应用球囊)住院口第1天年月口长期医嘱:临床路径管理外科护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒qd功能锻炼bid护架□气垫床治疗褥疮□平卧硬板床□皮肤护理qd□轴线翻身□氨酚双氢可待因2片bid□尼美舒利0.1bid临时医嘱:血细胞计数分析尿液分析+沉渣大便常规凝血四项术前四项小肝功小肾功电解质ID二聚体血糖血脂六项DR(胸部正侧位)自动分析心电图DR(腰/胸椎正侧位)□DR(腰椎过伸过屈侧位片)□腰/胸椎CT□腰/胸椎MRI□心肌彩色多普勒医师签名:住院曰第2天年月日长期医嘱:临床路径管理外科护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒qd功能锻炼bid护架
2、气垫床治疗褥疮平卧硬板床皮肤护理qd轴线翻身氨酚双氢可待因2片bid尼美舒利0.1bid□□□□□□临时医嘱:□请会诊术前医嘱:准备明H在基础+局部麻醉下行经皮穿刺**椎体成形术(应用球囊)术前禁食水头葩西丁皮试0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头砲西丁1.0(皮试川)苯巴比妥钠0.1硫酸阿托品0.5mg肌肉注射术前30分静滴抗生素切皮前30分(头砲西丁2.0,阳性者左氧氟沙星0.2)□开塞露40ml灌肠(术前晚)医师签名:住院第3天(手术日)年月日长期医嘱:*客麻醉后护理常规外科护理常规一级护理禁饮食(6h)留陪人病房紫外线消毒qd肝素液封管qd下肢动静脉泵bid功能锻炼bid护架□气
3、热床治疗褥疮□平卧硬板床□皮肤护理qd轴线翻身0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头抱西J•2.0ivdripbid(头他过敬者左氧氟沙星0.2静滴bid)复方氯化钠500nilivdripqd5%葡萄糖氯化钠5(X)ml+维生素C3.Ogivdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+维牛素B60.2givdripqd5%葡萄糖250ml+长春西汀20mgivdripqd20%廿露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉呻40mgivdripqd低分子肝素钙5000u皮下注射qd□0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨漠索I5mg+糜蛋口酶4000u雾化吸
4、入bid临时医嘱:监护病房(1天)心脏监护(6小时)血氧脉搏监测(6小时)氧气持续吸入(6小时)□复方氯化钠500mlivdrip□5%葡萄糖氯化钠500ml+维生素C2.0g+维生素B60.2givdrip医师签名:住院第4天(术后第1天)年月日长期医嘱:外科护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒qd肝素液封管qd下肢动静脉泵bid功能锻炼bid护架□气垫床治疗褥疮□平卧硬板床□皮肤护理qd□轴线翻身□0.9%氯化钠注射液250ml+喜炎平10mlivdripqd复方氯化钠500mlivdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+维生索C3.0givdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml
5、+维生索B60.2givdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+三磷酸腺苛40mgivdripqd5%葡萄糖250ml+长春西汀20mgivdripqd20%廿露醇250ml+地塞米松lOmg静滴bid0.9%氯化钠注射液l()()ml+奥美拉畔40mgivdripqd低分子肝素钙5(X)()u皮下注射qd□0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨淑索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid□氨酚双氢可待因2片bid□尼美舒利0.1bid临时医嘱:□特大换药□开塞露40ml灌肠医师签名:住院第5天(术后第2天)年n长期医嘱:外科护理常规护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒qd肝素液封管
6、qd下肢动静脉泵bid功能锻炼bid护架□气热床治疗褥疮□平卧换板床□皮肤护理qd□轴线翻身□0.9%氯化钠注射液250ml+喜炎平10mlivdripqd复方氯化钠500mlivdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+维生素C3.0givdripqd5%匍萄糖氯化钠500ml+维生素B60.2givdripqd5%匍萄糖氯化钠500ml+三磷酸腺昔40mgivdripqd5%葡萄糖250ml+长春西汀20mgivdripqd20%k露醇250ml+地塞米松lOmg静滴bid0.9%氯化钠注射液l()()ml+奥美拉畔40mgivdripqd低分子肝素钙5000u皮下注射qd□0.9%氯化钠
7、注射液10ml+盐酸氨漠索15m計糜蛋白酶4000u雾化吸入bid□氨酚双氢可待因2片bid□尼美舒利0」bid临时医嘱:特大换药血细胞计数分析电解质I凝血四项D二聚体血沉C反应蛋白DR(腰/胸椎正侧位)医师签名:住院第6天(出院刖日)年月日长期医嘱:外科护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒qd护架□肝素液封管qd下肢动静脉泵bid功能锻炼bid□气热床治疗褥疮□平卧换板床□皮肤护理qd□轴线翻身□0
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