胰腺实性假乳头状瘤临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胰腺实性假乳头状瘤临床分析【关键词】胰腺肿瘤诊断治疗胰腺实性-假乳头状瘤(solidpseudopapillarytumorofpancreas，SPT)是一种罕见的胰腺上皮性肿瘤，是一种生物学行为未定或具有交界性恶性潜能的胰腺肿瘤。该病名称较多，1996年WHO将其统一命名为胰腺实性-假乳头状瘤。SPT在组织病理学和临床表现上具有与其他胰腺肿瘤不同的特点。本研究通过回顾我院XX年~XX年诊治的5例患者资料，对SPT的临床特征进行分析和总结。1临床

2、资料　一般资料例病例均为女性，平均年龄(16～46)岁。1.　临床表现例患者因无痛性渐大性腹部肿块就诊，均无意中发现。1例患者因上腹胀痛，食欲减退于我院行彩超发现胰腺肿物。5例患者触诊可扪及腹部肿块。所有患者均无腹部外伤史、手术史及胰腺炎病史。1.　实验室及影像学检查肝功能和CA19-9，CEA，CA125等肿瘤标志物检查未见异常。B超和CT检查示胰腺见圆形或椭圆形肿物，边界清楚。增强CT示肿瘤周边有不规则强化，中央无明显强化。肿物位于胰头部1例，位于胰尾部3例，位于胰体部1例。治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要

3、有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果所有患者均行手术治疗，1例因胰头部肿物广泛浸润并包绕肠系膜上动静脉、门静脉无法分离，仅取病理；余行肿物摘除术2例，胰体尾切除术2例，术后病理证实诊断。术后2例患者出现胰瘘，行保守治疗后痊愈出院。随访3~7月不等，肿物切除者未发现复发、转移，无死亡。讨论SPT发病率低，占胰腺肿瘤％~％左右。SPT总体病死率约为%。该病发病年龄为8~72岁，多见于18~40岁女性，平均年龄为27岁，男∶女=1∶[1]。本病病因尚待明确。女性发病率高的特点

4、促使学者对性激素受体水平进行研究，但得出结果却是矛盾的。有学者研究发现在女性患者肿物表面存在孕激素受体，但Tien等[1]发现：无论男性或女性患者，均存在性激素受体，二者无明显差别。SPT具有恶性潜能，大约有10%~15%病例可发现存在转移病灶，多转移至肝脏和腹膜。SPT发生于胰腺任何部位，最常见部位为胰腺体尾部(占56%～77%)，其次为胰头部(占34%)。钩突部最少(占%)。SPT组织来源尚未明确，可来源于腺泡细胞、导管上皮细胞、神经内分泌细胞及原基细胞等。随着免疫组化、电镜技术及分子病理学研究的进展，最近一些研究表明该肿物可能来源于胰腺原始多能干细胞或胰腺的胚胎神经嵴细胞[

5、2]。本病大体病理表现为：肿瘤呈球形或卵圆形，肿瘤直径为~30课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果cm不等，平均直径约。有较厚包膜，包膜尚完整，大部分表面光滑，与胰腺分界清楚，周围未见黏附胰腺组织。切面实性，灰粉、灰褐色相混杂，灰褐色区似为出血。SPT镜检病理特征为：肿瘤组织呈实性和假乳头状结构，两者之间有明显的过渡区域。实性区瘤细胞呈片状或巢状分布，间质稀少，有少量纤细的

6、纤维血管分隔。假乳头状结构由纤维血管轴心(部分伴黏液变性)及其外周单层或复层排列整齐的肿瘤细胞构成，假乳头状结构之间的空隙内充满大量的红细胞，呈血管瘤样改变。其恶变后病理特征可表现为：细胞多形性，可呈圆形或椭圆形、有丝分裂活跃、胰周组织浸润、神经浸润及淋巴管浸润、淋巴结转移。本病无特异性临床症状及体征。患者多于无意中或体检时经超声发现腹部包块，可伴有腹部隐痛、腹胀、并可出现伴随的压迫症状。本病通常不合并胰腺分泌功能异常。查体时偶可触及质硬肿物，与周边组织界限清楚，活动度尚可，表面尚光滑。可有触痛。肝功能和肿瘤标志物CA19-9，CEA，CA125等检查未见异常。B超或CT多能准确

7、定位，特点是巨大囊实性占位，边界清楚，偶可见钙化，增强CT课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果示肿瘤周边有不规则强化，中央无明显强化。对于SPT来讲，CT及MRI二者均不能够作出准确的定性诊断。因此，对于年轻女性，当发现出现腹部包块且和胰腺关系密切，影像学表现为囊实性占位，