腔内激光治疗下肢静脉曲张92例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腔内激光治疗下肢静脉曲张92例分析作者：李秀东，陈福真，李滨，许东辉，李志民【关键词】静脉曲张；,激光；,下肢；,隐静脉摘要:目的评价腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效。方法2例下肢静脉曲张患者，行腔内激光治疗66例、激光联合大隐静脉高位结扎术15例、激光联合点式切口剥脱严重曲张浅静脉11例；术后观察下肢疼痛、皮下血肿等并发症，住院时间及近期疗效情况。结果术后无严重并发症发生。74例术后随访3～12个月，近期疗效满意。1例术后2个月复发，1例隐神经损

2、伤残留内踝区麻木。结论静脉腔内激光治疗是一种穿刺代替切口、简化操作、恢复快、腿部不留瘢痕、疗效可靠的方法。关键词:静脉曲张；激光；下肢；隐静脉下肢静脉曲张为常见病，临床上约10%～15%成年男性、20%～25%成年女性出现症状[1]。传统手术治疗方法有大隐静脉高位结扎剥脱术、深静脉瓣膜重建、交通支结扎等，但术后往往伴有大腿皮下血肿、隐神经损伤、疼痛明显、影响下肢美观等缺点。随着患者对手术安全和美观的要求进一步提高，下肢静脉曲张的治疗逐渐向微创手术过渡。XX年3月～XX年12月，笔者应用静脉腔内激光治疗92例大隐静脉曲张病人，近期疗效满意，报告如下。课题份量和难易程度要恰当，博士

3、生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　1临床资料一般资料2例中，男性37例，女性55例，年龄岁，病程年；其中42例为右下肢，50例为左下肢。共计104侧患肢，3侧有下肢浅静脉手术史。104侧，其中42例为右下肢，50例为左下肢，3侧有下肢浅静脉手术史。临床表现：所有患者均为下肢浅静脉曲张，伴肿胀37侧，湿疹24侧，不同程度的色素沉着18侧，有溃疡史已愈合4例。所有患者均行下肢深静脉彩超检查，有深静脉

4、瓣膜功能不全14侧，下肢深静脉顺行造影证实为Ⅰ～Ⅱ级返流；单纯性下肢静脉曲张90侧。方法主要仪器半导体激光治疗仪(Hop100Plod，北京龙慧衍公司)及配套的5F导管、超滑导丝及激光光导纤维。所选的光纤直径600μm，激光波长940nm。治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术前站立位用记号笔仔细标记曲张的浅静脉，采用3种手术方法：单纯激光治疗：共66例72侧。连续硬

5、膜外麻醉，在内踝上方穿刺或切开大隐静脉主干末端。用留置针穿刺，成功后置入导丝，顺行插入F导管至腹股沟下方，退出导丝，经导管置入激光光纤。连接激光治疗仪后，透过皮肤，可见光纤顶端红外线光标闪烁，顺导管将光标送至腹股沟下2～cm处停止推行，后撤F导管2～cm。设定激光参数：每秒15次单脉冲，12～1W。激发激光，1个脉冲后将导管和激光光纤同步回撤～1cm。助手用湿纱布沿大隐静脉行程加压，使静脉壁收缩闭合。静脉分支的处理采用多次局部穿刺后激光闭合的方法。激光联合大隐静脉高位结扎术：共15例17侧。遇到由于大隐静脉主干明显曲张导致光纤向上推行困难者，可结合采用腹股沟小切口游离大隐静脉近

6、端，高位结扎大隐静脉及分支后，经远心端逆行置入光纤进行激光治疗，设定激光参数及静脉分支处理同上。激光联合小切口剥脱曲张严重浅静脉术：共11例15侧，其中联合高位结扎大隐静脉后逆行置入激光光纤静脉治疗2侧。激光治疗同(1)和。于曲张严重的浅静脉处做小切口抽剥曲张静脉。术后自粘绷带加压包扎d后改弹力袜。术后处理术后h恢复正常饮食，不输液或少量输液，不使用抗生素。术后第1d即下床活动，口服肠溶阿司匹林50mg，每天1次，共2周。术后d切口换药后改穿弹力袜至少2周。有瘀斑或血栓性静脉炎样表现者予局部外用喜疗妥软膏。术后可进行日常活动，但避免激烈运动。随访术后第2周、第3个月应用多普勒超

7、声随访检查。　　2结果.1疗效单纯激光治疗2侧无手术切口，激光联合静脉高位结扎或浅静脉剥脱术32侧术后切口均Ⅰ期愈合。术后当日或第1d均能下地活动，术后住院3～d，平均d，所有患者均痊愈出院。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.2并发症本组术后78侧在大腿沿大隐静脉行程皮下可触及条索