下肢浅静脉曲张腔内激光治疗术后复发原因

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1、下肢浅静脉曲张腔内激光治疗术后复发原因【】目的探讨腔内激光治疗(evlt)下肢浅静脉曲张复发原因。方法回顾性分析2003年9月—2007年9月治疗的317例患者(446条肢体)，其中单纯行evlt130例197条肢体，行大隐静脉高位结扎+evlt187例249条肢体，随访304例患者分析术后下肢浅静脉曲张复发原因。结果随访率95.9%，平均随访(19±4)月，单纯应用evlt复发率为21.8%(43/197)；高位结扎+evlt复发率为8.8%(22/249)，二者比较差异有统计学意义(p＜0.0

2、1)。术后不同时间复发率比较，差异亦有统计学意义(p＜0.05)；全程及大腿主干复发率差异有统计学意义(p＜0.05)，但小腿交通支及静脉团复发率差异无统计学意义(p＞0.05)。结论evlt结合高位结扎大隐静脉根部及分支、病变的交通支静脉可有效降低复发率。【关键词】激光治疗静脉腔内下肢浅静脉曲张复发分析thereasonofrecurrenceofloityveinsvaricoseafterendovenouslasertreatment:preliminarystudyliyoushan,

3、yangbohua,lindongyang.departmentofperipheralvascular,dongzhimenhospitalaffiliatedtobeijinguniversityofchinesemedicine,beijing100700,china【abstract】objectivetoinvestigatethereasonsofrecurrenceofsuperficialveinvaricoseoflob,ent(evlt).methodsretrospect

4、iveanalysisof317cases(446limbs,fromsept,2003tosept,2007)ity.130casesofthem(197limbs)pleevlt,and187ofthem(249limbs)eoffolloonths.itdemonstratedthattherecurrenceratepleelvtgroup,and8.8(22/249)inevlvbinederesultparingbete(p0.05).thereunicatingbranchesand

5、veinmass(p0.05).conclusionitprovidedthatevltbinedunicatingbrancheslesioncouldeffectivelyreducetherecurrencerate.【keyent,endovenous;superficialveinvaricoseofloity;recurrence下肢浅静脉曲张是一种临床常见病、多发病，占我国血管疾病中发病率首位［1］。.133229.资料显示大约25%女性和15%男性患有此种疾病［2］。近几十年来，治

6、疗方法一直沿用大隐静脉高位结扎加逆行分段剥脱术这一经典术式。近年来，随着微创外科技术的发展，我院将静脉腔内激光治疗(endovenouslasertreatment，evlt)技术用于治疗下肢浅静脉曲张患者317例(446条肢体)，现对evlt术后复发情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料2003年9月—2007年9月收治患者317例，男147例，女170例，年龄22～81(53±12)岁。左下肢126例，右下肢162例，双下肢79例，共计446条患肢。根据国际静脉联盟ceap临床分级法，所有患

7、者均有浅静脉曲张(c2)，其中下肢轻度肿胀(c3)214条，足靴部皮肤色素沉着(c4)227条，下肢皮肤溃疡已愈合(c5)15条，溃疡活动(c6)2条。患者术前常规做下肢静脉彩色超声及下肢静脉doppler超声检查，明确深静脉回流通畅，存在浅静脉及交通支瓣膜功能不全。诊断单纯性大隐静脉曲张257例，交通支瓣膜功能不全合并大隐静脉曲张38例，大隐静脉曲张合并小隐静脉曲张22例。1.2治疗方法使用英国diomed公司的波长为810nm激光治疗仪，2.5m激光玻璃纤维导管，18号套管穿刺针，cordis

8、公司的0.035mm超滑导丝和5f外周介入直头导管。对于股隐静脉瓣膜中重度功能不全且深静脉回流通畅或轻度返流的患者，2005年5月之前单纯应用evlt术，之后应用大隐静脉高位结扎+evlt术。1.2.1大隐静脉高位结扎：麻醉成功后，取患肢腹股沟纵切口，分离并暴露大隐静脉根部，结扎各分支，同时距股静脉入口约0.7cm处将大隐静脉钳夹、切断，近心端结扎、缝扎各1次，远心端结扎。检查无活动性出血予以逐层缝合切口，无菌敷料覆盖。1.2.2腔内激光治疗：麻醉成功后，于踝上扎止血带，再于内踝前