空腹血糖异常患者的心率变异分析及罗格列酮对其影响

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果空腹血糖异常患者的心率变异分析及罗格列酮对其影响【关键词】空腹血糖异常患者　心率变异分析　糖尿病周围神经病变是糖尿病神经系统最常见的并发症，而自主神经构成周围神经的主要组成部份。但在空腹血糖异常患者是否存在自主神经受损情况？可有药物来改善吗？目前少见报道，作者对此分析报道如下。　　1资料与方法一般资料004年6月至XX年5月在本院门诊就诊的空腹血糖异常患者50例，诊断标准符合中国糖尿病防治指南规定的血糖标准［1］。男29例，女21例；年龄40～8

2、0岁，平均(68±11)岁。正常对照组47例，男31例，女16例；年龄55～82岁，平均(73±8)岁。再将空腹血糖异常患者50例分为两亚组：罗格列酮亚组25例，男16例，女9例；年龄44～80岁，平均(70±12)岁，给予罗格列酮4mg1次/d口服治疗；亚组对照组25例，男13例，女12例；年龄40～76岁，平均(66±9)岁。半年后两亚组进行HRV测定分析。各组均排除高血压、血脂异常、糖尿病，长期饮酒及有心血管疾病等病史。HRV检测与分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国

3、民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果各组均采用Holter分析系统，记录24h心电信息。观察组与对照组入选马上进行HRV测定分析；两亚组半年后进行HRV测定分析。均做SDANN，SDNNRmSSR，PNN50计算。统计学处理采用SPSS统计学软件，两组计数资料比较作t检验。　　2结果观察组与对照组HRV指标变化见表1，罗格列酮亚组与亚组对照组HRV指标变化见表2。从表中可见观察组与对照组比较SDNN、RmSSD、PNN50数值有下降,差异有显著性(P＜)，SDANN差异无显著性，见表1。罗格列酮亚组与亚组对

4、照组比较SDNN、RmSSD、PNN50数值有上升,差异有显著性(P＜)，SDANN差异无显著性，见表2。表1两组心率变异指标变化(略)注：与对照组相比★P＜表2两亚组心率变异指标变化(略)注：与对照组相比★P＜　　3讨论心血管自主神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其发生率高达60％以上［2，3］，严重影响糖尿病患者的病情和预后。伴发心血管自主神经异常的糖尿病患者，其5年病死率达50％，其中心脏猝死占28％［2］；无痛性心肌缺血，心肌梗死及其严重心律失常的发生率也明显增高。因此对于糖尿病病人早期检测出自主神经病变具有非常重要意义。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出

5、结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果HRV分析是定量评价心脏自主神经功能的可靠指标，一般认为HRV主要反映副交感神经对心脏的控制能力，HRV降低提示心脏迷走神经活动减弱，致使支配心脏的交感神经和迷走神经之间失平衡，容易发生心脏意外事件。对于空腹血糖异常患者，虽然血糖未达到糖尿病诊断标准，但已存在糖代谢异常，其心脏自主神经功能可能存在异常改变。本结果证实空腹血糖异常患者也有存在自主神经损害，主要表现为迷走神经活动减弱，

6、交感神经未受损害，而致心脏交感神经和迷走神经平衡失调等。因此早期发现空腹血糖异常患者的危险因素及其治疗有重要作用，尤其在减少心血管疾病的事件发生方面。罗格列酮改善HRV目前机制尚不清楚，Goetze等［４］发现，罗格列酮抑制大鼠VSMC中AngⅡ引起的ERK1/2激活。Sugawara等［５］与Takeda等［６］发现PPAR-γ通过转录水平抑制大鼠血管平滑肌细胞AT1-R表达。AngⅡ具有增强交感神经，减弱迷走神经的作用，罗格列酮可能通过AngⅡ信号传导途径，及抑制AT1-R表达，而进一步抑制交感神经活性，提高HRV。另外，其还可能通过改善胰岛素抵抗、改善糖代谢间接提高HRV

7、［７］。本研究证实了罗格列酮能改善空腹血糖异常的HRV。因此长期服用可能减少患者心脏意外事件发生。但须进一步长期观察和大样本研究。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果【参考文献】　　1指南编写组.中国糖尿病防治指南.北京：北京大学出版社，　　JermendyG.Clinicalcons