罗格列酮早期治疗对糖尿病患者血糖水平的影响.doc

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1、罗格列酮早期治疗对糖尿病患者血糖水平的影响【摘要】目的：探讨胰岛素增敏剂罗格列酮及糖尿病健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响。方法：60例2型糖尿病患者，对英在应用罗格列酮和系统健康教育前后空腹、餐后2h血糖水平进行对比研究。结果：应用罗格列酮和糖尿病健康教育后患者空腹及餐后2h血糖均有不同程度的下降。结论：早期应用罗格列酮，并对糖尿病患者进行系统健康教育可以更好地进行血糖控制，显著提高病人对疾病的认识水平。【关键词】糖尿病；罗格列酮；健康教育；血糖【中图分类号】R473.5【文献标识码】A罗格列酮作为胰岛素增敏剂，可改善细胞对胰岛素的敏感性并减少肝糖原异生和肝糖输出，

2、增加骨骼肌等介导的葡萄糖摄取和利用，从而降低血糖。糖尿病教育是有计划地对糖尿病患者进行管理和教育，将糖尿病从病因到治疗的一整套系统知识讲授给病人，使患者全面地掌握糖尿病系列知识，掌握自我管理的技巧，对糖尿病并发症进行适时监测。两者在当今糖尿病血糖控制中有着重要作用。1对象与方法1.1对象按WHO的糖尿病诊断标准选择病人，共入组60例，其中男48例，女12例；年龄45〜77岁,平均61.65±7.20岁。所有病人均未接受系统糖尿病教育，无糖尿病酮症酸中毒或存在应激状态，无罗格列酮过敏史。患者在糖尿病药物治疗的基础上加服罗格列酮。观察其在应用罗格列酮和系统糖尿病教育前及教

3、育后1个月、3个月患者血糖水平的变化。1.2方法1.2.1药物治疗：在饮食控制及应用糖尿病治疗药物如胰岛素、胰岛素促泌剂的基础上加用罗格列酮，4mg,1次/d,空腹口服。如患者在研究中出现FBG>13mmol/L或随机血糖<2.8mmol/L,则退出研究。1.2.2教育方法：根据患者年龄、文化程度、病情等情况，实施全面指导的方法。由糖尿病专科医生讲授糖尿病相关知识、运动治疗、饮食搭配，糖尿病护上指导患者学会胰岛素注射笔和血糖仪的使用。1.2.3教育内容：（1）糖尿病基础知识和血糖控制要求（2）糖尿病治疗方法（3）血糖、尿糖监测的方法和意义（4）饮食和运动疗法（5）降糖

4、药的作用、主要副作用（6）正确注射胰岛索的方法（7）急性并发症的预防（8）慢性并发症的预防和治疗（9）糖尿病自我管理的注意事项。1.2.4观察指标：服药后1、3月采集静脉血标本，观察空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）的变化。1.2.5统计学方法：采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（土s）表示，采用t检验进行组间比较。2结果治疗前后患者血糖水平的比较见表1。由表1可见，应用罗格列酮并实施健康教育后1个月与教育前比较，教育后3个月与教育前比较，差异均有统计学意义（P?0・01）；教育后3个月与1个月比较，差异无统计学意义（P〉0.

5、05）。表明经过系统糖尿病教育后，患者空腹血糖及餐后2h血糖水平控制均较好且稳定在较好水平。3讨论2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用相对较低，因此患者体内的胰岛素相对缺乏。其主耍是一种对胰岛素抵抗导致代谢异常的疾病［1］。因此可以通过改善胰岛素抵抗的药物达到治疗冃的，良好的血糖控制和监测对糖尿病患者的预后及减少并发症十分重要。［2,3］罗格列酮属噪哩烷二酮类抗糖尿病药，通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。本品为过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR-r）的高选择性、强效激动剂，可促进脂肪细胞和其他细胞的分化，

6、并提高胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗，被称为胰岛素增敏剂。加服罗格列酮并进行糖尿病健康教育后患者血糖水平有了较明显的下降。对糖尿病患者进行健康教育是降低糖尿病发病率，有效控制代谢异常、减少急、慢性并发症和病死率的重要措施。［4,5］许多未接受系统糖尿病教育的患者对糖尿病基本知识缺乏足够的认识，以致血糖控制不理想，病情反复进而导致各种并发症。因此，加强系统化糖尿病教育，增进患者对相关知识的掌握尤其重要。通过本研究发现，糖尿病患者在接受了系统的健康教育，并切实掌握了相关知识后，其健康行为发牛了根本的变化，学会了合理配置营养，并进行有规律的运动，学会了正确用药并坚持监测

7、血糖、尿糖，定期到医院复查，从而使病情稳定，血糖控制在理想水平。系统化糖尿病教育的最终目的是帮助患者形成健康的行为，因此它更是一种治疗手段，［5］由浅入深对患者的健康行为做出具体的指导，使患者变被动接受为主动参与，顺利完成教育计划，让健康教育真止起到应有的作用。还应建立大医院与社区医疗机构联合的持续的完整的糖尿病健康教育体系。[6]参考文献：[1]王振华.罗格列酮治疗2型糖尿病80例的疗效观察[J]・实用心脑肺血管病杂志，2011,19(1)：63-64[2]王海霞•老年糖尿病患者的健康教育实施效果分析[J]•中国保健营养,2013,4(4)：468