罗格列酮治疗2型糖尿病患者对血压的影响

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1、原创性声明l。“”本人声明:所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名波ti}z日期:2003年5月15日关于论文使用授权的说明本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学位论文的复印件，允许论文被查阅和借阅。同意学校及国家有关机构可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、

2、缩印或其他复制手段保存论文。论文作者签名:汉余森指导教师签名:扣位日期:2003.5.15日期:2003.5.15罗格列酮治疗2型糖尿病患者对血压的影响提要目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病伴高血压患者，在降低血浆胰岛素水平、改善胰岛素敏感性后对血压的影响。方法32例2型糖尿病患者口服罗格列酮(文迪雅)4mg,qd-bid,共8周。治疗前后测定BMI,BP.FBG.PBG.FINS.PINS,并按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数。结果(1)罗格列酮治疗8周后，BMI治疗前后比较无显著性差异;高血压组治疗后降压

3、幅度达14.4f5.2/7.Ot3.8mmHg，治疗前后相比有显著性差异;(2)治疗后FBG.PBG.FINS均明显下降，治疗前后比较有显著性差异:(3)治疗后HOMA-IR下降，治疗前后比较有显著性差异。结论罗格列酮治疗2型糖尿病伴有高血压的患者的时候，在降低血浆胰岛素水平、改善IR的同时，能够明显降低血压。关键词:高血压;胰岛素抵抗:胰岛素增敏剂;罗格列酮治疗2型糖尿病患者对血压的影响前言1988年Reaven提出胰岛素抵抗以来Cpl，越来越多的证据表明，胰岛素抵抗、高胰岛素血症与高血压关系密切。人们在研究高血

4、压病时发现高血压病常伴有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗所致高胰岛素血症又可引起肾脏钠水漪留121，同时高血压的轻重程度与胰岛素抵抗也呈正相关，这使人们推测在高血压与胰岛素抵抗之间存在一定的因果关系。对高血压患者子代正常血压组与无高血压遗传背景的正常血压组进行年龄、体重配对研究发现;高血压患者子代胰岛素敏感性减少28%>胰岛素水平上升15%，并且在继发性高血压病患者却未发现胰岛素抵抗，这表明胰岛素抵抗是高血压病的原因而不是结果131。国外己有报导，使用胰岛素增敏剂唾哇烷二酮类药物治疗高血压，在伴随外周组织胰岛素敏感性的改善和

5、血浆胰岛素水平下降的同时，也伴有血压的明显下降[4.51。罗格列酮作为降糖药物目前己被广泛应用于治疗2型糖尿病，但其对患者血压的影响目前国内尚无报导，因此，我们观察了罗格列酮治疗2型糖尿病患者时，在改善胰岛素敏感性和降低血浆胰岛素水平后对血压的影响。罗格列酮治疗2型糖尿病患者对血压的影响材料与方法1研究对象32例2型糖尿病患者，年龄48-68岁，平均年龄5815.73岁，平均血压为138.38116.04/85.44士5.86mmHg，其中男12人，女20人。所有病例均符合1998年WHO2型糖尿病诊断标准，无明显

6、肝肾功能损害，血压<160/95mmHg，未使用降压药物治疗，未采用胰岛素注射治疗，BMI>20kg/m'。参照1999年WHO诊断标准，其中糖尿病合并高血压患者16人，血压146-158/84-94mmHg，平均血压为152.13士4.59mmHg/89.8813.76mmHg;糖尿病正常血压患者16人，血压98-138/72-88mmHg，平均血压为124.63士10.35mmH留8113.86mmHg.2研究方法2.1受试者在饮食控制的基础上，口服文迪雅4mg，每天一次。如1周后餐后血糖超过200mg/dl，

7、文迪雅加量到4mg，每天二次，共8周。实验前后测定以下指标:体重(BMI)、收缩压(SBP),舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG).餐后血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS),餐后胰岛素(PINS)，并计算体重指数(BMI)o2.2按HOMA模型及李氏公式计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数。胰岛素敏感指数ISI=1/(FINSxFBG),胰岛素抵抗指数HOMA-IR=(FINSxFBG)/22.5。以上指标为非正态分布，按其自然对数计算。2.3统计学方法所有数据又tS表示，统计学处理采用t检验。罗格列酮治疗2型糖尿

8、病患者对血压的影响结果I罗格列酮治疗对血压的影响糖尿病伴高血压组经罗格列酮治疗8周后，血压明显改善，试验前平均血压为152.13士4.59mmHg/89.88t3.76mmHg，试验后平均血压为137.75士7.93/82.88士4.26mmHg，降压幅度为14.4t5.2/7.0t3.8mmHg，治疗前后SBP,DBP比较均有显著性差异(P<0.01)。本