老年肾综合征出血热合并肝损害的临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年肾综合征出血热合并肝损害的临床分析关键词：HFRS;肝损害;老年　　Clinicalanalysisofsenilerenalsyndromehemarrhagepatientscomplicatedwithtraumatoliver.　　　　　摘要:目的分析本地区老年肾综合征出血热合并肝损害的特点及规律。方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重

2、选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果收集自XX年3月～XX年2月共收治肾综合征出血热患者699例。其中老年患者87例，采用临床流行病学方法对合并肝损害情况进行分析。结果本组87例老年HFRS患者，合并肝损害者66例，其中轻型HFRS患者合并肝损害7例;中型合并肝损害47例;重型合并肝损害12例。轻型HFRS患者肝损害较中、重型为轻，中、重型间无明显差别。轻型HFRS患者肝功能恢复时间较中型及重型者短，中型及重型患者肝功能恢复时间无明显差异。全部66例合并损害的老年HFRS患者，除1例死亡外，其余65

3、例均在21d内痊愈出院，无慢性病例发生。结论老年HFRS患者合并肝损害较常见，是老年HFRS特点之一，本组病例达%，老年HFRS患者合并肝损害较普遍。注意肝功能变化情况，防止重型肝炎的发生。　　关键词:HFRS;肝损害;老年　　自XX年3月～XX年2月共收治老年肾综合征出血热87例，其中合并肝损害66例，现就老年HFRS患者合并肝损害的临床特点及规律归纳如下。　　1资料与方法　　一般资料自XX年3月～XX年2月共收治HFRS患者699例，其中老年患者87例，合并肝损害者66例，男38例，女28例，男女比例∶1，年龄均在60～76岁之间，平均住院天数d。87例老年HFRS患者轻

4、型24例，中型51例，重型及危重型12例。痊愈出院86例，死亡1例。　　诊断标准所有患者诊断均按1997年卫生部颁发《全国流行性出血热防治方案》诊断标准进行。ELISA法检测特异性抗HFV-IgM，全部病例结果均阳性，丙氨酸转氨酶均高于正常值。并常规检测甲～戊型肝炎病毒抗体，阳性者重复两次。观察项目:观察并记录老年HFRS患者各期肝功能变化情况，各型HFRS发生肝损害情况及恢复情况。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便

5、于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　统计学处理组间构成比采用χ2检验，组间均数比较采用t检验。　　2结果　　肝损害情况老年HFRS患者87例，合并肝损害者66例，其中轻型HFRS合并肝损害7例，中型合并肝损害者47例，重型合并肝损害12例。轻型较中型及重型，肝损害发生率低，差异有非常显著性;而中、重型肝损害发生率差异无显著性。　　各型老年HFRS合并肝损害肝功能变化情况轻型±/L，±/L，中型±/L，±/L，重型±/L，±/L。轻型白蛋白下降水平较中型及重型为轻，丙氨酸转氨酶升高水平较中型及重型为轻，而中型与重型白蛋白下降水平及丙氨酸转氨酶升高水平差异无显著

6、性。轻型较中、重型肝损害轻，中、重型之间肝损害无明显差别。66例合并有肝损害的老年HFRS患者中有黄疸者9例，黄疸在～μmol/L之间。　　老年HFRS患者各期发生肝损害情况发热期32例低血压休克期12例，少尿期16例，多尿期6例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　各型老年HFRS并肝损害患者肝功能恢复时间轻型为d，中型为d，重型为d，轻型肝功能恢复时间较中型及重

7、型为短，差异有显著性，而中型与重型肝功能恢复时间无明显差异。　　慢性肝炎及肝硬化发生HFRS时肝损害情况87例老年HFRS患者中既往有慢乙肝者8例，有慢丙肝者3例，肝硬化者4例。所有15例慢性肝炎及肝硬化患者均有肝损害，ALT均在200～500之间，出现黄疸者6例，4例有肝硬化病人均出现了腹水。本组病例无重叠甲～戊肝炎发生。　　治疗及转归66例合并有肝损害的老年HFRS患者均在综合治疗基础上加用了甘利欣、维生素C等保肝药物，除1例死亡外，其余65例均在21d内痊愈出院，无慢性病例发生。　　3讨论课题份量