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《肾综合征出血热肾损害的超声诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肾综合征岀血热肾损害的超声诊断庄建文(辽宁省木溪市传染病病院117000)【摘要】目的：探讨肾综合征出血热肾损害的声像图特点，评价超声对该病的诊断价值肾综合征出血热肾损害的超声诊断。方法：回顾分析51例经临床证实的肾综合征出血热肾损害患者超声显像观察。结果：肾综合征出血热患者的肾脏为主要受损器官，超声图像的改变具有一定特异性，其改变特点为肾脏肿大，肾实质增厚，肾锥体高度增大类似肾囊肿，部分重型患者出现肾周暗带。结论：肾综合征出血热肾损害声像图表现具有一定的特征性，超声检查有助于诊断和鉴别诊断。【关键词】超声检查肾损
2、害肾综合征出血热【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0010-02肾综合征出血热肾损害是导致肾功能衰竭的主要原因之一，北方的10〜12月为该病的高发期，青壮年或与鼠类接触多的人群易感［1］。实验室检查是重要的诊断手段，关于其实验室检查的文献报道较多，但超声对该病研究较少。木文对经临床证实的51例肾综合征出血热患者超声检查资料进行回顾性分析，探讨其声像图特点及超声诊断价值。1资料与方法1.1硏究对象收集我院2007年1月至2012年10月经临床证实的肾综合征出血热
3、患者51例，其中男34例，女17例，年龄26〜72岁，平均(46.6±13.5)岁。患者临床表现临床均表现为高热、腰痛、少尿。实验室检查：肾综合征出血热抗体均为阳性，白细胞总数增高15〜30×109/L以上，早期以中性增高为主，血小板数降低，病程2日后尿中出现蛋白。1.2按病情轻重肾综合征出血热可分为四型：(1)轻型：①体温在38°C左右，中毒症状轻；②血压基木在正常范围；③除皮肤和(或)粘膜有出血点外，其他处无明显出血现象；④肾脏损害轻微，尿蛋白在+〜++,没有明显少尿期；(1)中型：①
4、体温39〜40°C、全身中毒症状较垂，有明显的球结膜水肿；②病程中收缩压低于12kPa(90mmHg),或脉压小于3.45kPa(26mmHg)者；③皮肤、粘膜及其他部位有明显出血现象；④肾脏损害明显，尿蛋白可达“+++”，有明显的少尿期；(2)重型：①体温≥40°C,全身中毒症状及外渗现象严重，或出现中毒性精神症状者；②病程中收缩压低于9.3kPa(70mmHg),或脉压低于2.6kPa(20mmHg),并呈现临床休克过程者；③出血现象较重，如皮肤瘀斑、腔道出血；④肾脏损害严重，少尿持续在5日以内，或尿闭2
5、天以内者；(3)危重型：在重型基础上，出现以下任何严重症群者：①难治性休克；②岀血现象严重，有重要脏器出血；③肾脏损害极为严垂，少尿期超过5天，或尿闭2天以上，或尿素氮超过120mg%；④心力衰竭、肺水肿；⑤中枢神经系统合并症；⑥严重继发感染；⑦其他严重合并症。(医学教育网搜集)主要有急性心力衰竭，支气管肺炎，成人呼吸窘迫综合征，肾脏破裂和其他继发感染等。1.3仪器与方法应用GE730彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率为3.5MHzo检查吋要求患者空腹8小时以上，对双侧肾脏进行多切面扫查。探测吋间为发病3〜5
6、日o2结果本组病例属于轻型例占21.6%,中型占26例占51%,重型11例占21.6%占21.6%,危重型3例占5.8%。其中:(1)双肾肿大32例占62.75%,多是对称性，主要是前后径增加明显，肾前后径(H)/上下径(L)的比值作为判断肾肿犬的指标。轻型2例(18.2%),中型17例(65.4%),重型10例(90.9%),危重型3例(100%)。(2)双肾皮质冋声增强45例占88.2%,在未表现肾肿大的病例，此种病例可以单独存在。轻型4例(36.4%),中型25例(96.2%),重型口例(100%),危重型3
7、例(100%)o(1)锥体肿胀、增大25例占49%,肾内见数个大小及形态相似的卵圆形无冋声区，围绕在集合系统周围，集合系统受压变窄，呈无冋声区和“压迫征象”，肾周围无明显异常声像图改变。轻型1例(9%),中型10例(38.5%),重型9例(81.8%),危重型3例(100%)。(2)肾包膜下或肾脂肪囊内暗淡冋声区10例占19.6%,表现为肾筋膜下特征性的液性暗区或暗带，或在肾上、下极出现新月状的肾外膜或肾脂肪囊间液性暗区。轻型0例，中型2例(7.7%),重型5例(45.5%),危重型2例(66.7%)。如图：图1肾
8、体积增大、皮质冋声增强声像图图2肾包膜下液性暗区声像图3讨论肾综合征出血热是由病毒引起的一种自然疫源性疾病。近年呈散发出现，发病率5%・10%左右，主要表现为全身广泛性的毛细血管病变，肾脏损害是本病的主要特征，此病来势凶猛，死亡原因主要是休克、心力衰竭、肺水肿、出血、尿毒症。以往临床上诊断此病主要依靠表现及实验室检查，对一些病史不详、临床症状不典型的患者诊断
