自拟乳癖散结汤治疗乳痈临床体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果自拟乳癖散结汤治疗乳痈临床体会【摘要】乳痈即西医的急性乳腺炎，中医认为以“瘀”为主，瘀而化热，治应祛“瘀”散结，清热解毒，自拟乳癖散结汤融活血祛瘀，通乳散结，清热解毒为一体，治证对应，恰到好处，随期加减，疗效显著。【关键词】乳癖散结汤；乳痈；活血化瘀乳痈即乳房部的一种急性化脓性疾病，西医认为该病的发生先为乳管阻塞，乳汁郁积，继而合并细菌感染，且致病菌多为耐药的金黄色葡萄球菌，所以

2、抗菌药物的运用或不合理选择常对该病难于奏效，而中医中药具有治病求本的特色。四年来笔者通过运用自拟乳癖散结汤加减治疗乳痈数十例，收效比较满意，现报告如下。　　1基本组方赤芍30g，瓜蒌15g，甘草10g，公英30g，王不留行10g，路路通10g。　　2临床应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果早期乳房结块

3、，疼痛拒按，皮色正常或微红，全身症状不显，或伴有发热恶寒、纳差、便秘，舌苔黄或腻，脉弱或数，证属肝郁乳积，胃肠瘀热，治宜通乳散结，活血行气，清热解毒，方用乳癖散结汤加乳香6g，没药6g；若恶心呕吐者加青皮10g，陈皮10g；若恶寒发热重者加银花15g，荆芥10g，防风10g。如果用药恰当及时，病程1周以内者，多可消散于无形。中期肿块渐大，疼痛加剧或跳痛，饮食减少或伴有发热，或肿块波动，触之应指为瘀热盛极化脓之象，治应透脓解毒为主，而脓为气血所化，兼补气血为辅，芍药瓜蒌甘草汤去通散药王不留行、路路通，加银花30g

4、，当归10g，黄芪24g，山甲10g，皂刺10g，促使肿块局限，毒随脓泄。后期肿块溃破，若脓出肿消痛减，逐渐痊愈，为邪去正复，无需内治。若脓出而疮周肿硬或脓出不畅，疼痛不减，成传囊之变者，为解毒未尽，气血未复之象，治当清热解毒，活血理气，辅以清补，处方：赤芍30g，甘草10g，瓜蒌仁10g，银花24g，连翘15g，当归12g，生黄芪15g，青皮10g，桔叶10g，用药后肿消脓尽，疮口渐愈。　　3典型病例患者，女，24岁，XX年6月10日初诊。初产妇，哺乳期，左乳内上方肿块疼痛5天，逐渐增大，伴便秘。病初用青霉素

5、肌注，口服复方新诺明，3天后无效，改青霉素静滴，连用2天仍未取效。查见：左乳内上象限有约7cm×8cm×4cm肿块，高突，质硬，边界不清，皮色如常，触痛明显，同时乳头内方有两处乳管被黄白色不洁物阻塞，排乳不畅，舌苔黄厚，脉弦，此为乳痈早期，乳汁郁积，胃肠有热，即用乳癖散结汤加乳香、没药内服6剂，肿消痛除而愈。　　4体会课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便

6、于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果乳痈是以瘀、热为主要病机，随着病期不同而侧重不一，早期瘀甚，中期热盛，后期均减。芍药、瓜蒌、甘草集通散结，活血祛瘀，清热解毒为一身，随证加减，灵活运用，且重用赤芍、甘草，取其祛瘀、清热之功，贯穿于病机始终，同时赤芍配甘草对乳腺炎有特好的消炎作用，故方中以赤芍、甘草为主药，王不留行、路路通通乳散结兼清热，瓜蒌仁清热通便，公英是治疗乳腺炎的特效药，随着病机发展转归，合理加减，巧妙运用，无不收效。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出

7、结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。