肺硬化性血管瘤15例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺硬化性血管瘤15例临床分析.病理特征血管增生伴硬化倾向，乳头样突起，出血，肺泡及基质内有成片的类似于组织细胞的圆形细胞浸润，因其形态类似于皮肤软组织中的硬化性血管瘤，故命名为肺硬化性血管瘤。肉眼所见肿瘤局限，有假包膜，呈球形或卵圆形，切面呈灰、黄色，实性，质中，有散在红棕色出血区。镜下见小血管增生，管壁玻璃样变增厚明显；肺泡壁毛细血管增生，形成乳头状突起，乳头表面覆有立方或低柱状上皮，肺泡间隔或肺

2、间质内有大的多角形上皮细胞巢。.4组织起源及免疫组化分析PSH的肿瘤细胞来源曾经引起争论，随着免疫组织学技术的发展，新抗体的不断应用，越来越多的学者支持上皮细胞源这一观点［4］。本组10例行免疫组化，结果：EMA阳性见于多角形细胞和立方细胞，CK阳性仅见于立方细胞表达，Vimentin阳性见于多角形细胞表达。提示PSH可能起源于原始呼吸上皮细胞［6］，亦有益于PSH的诊断及鉴别诊断。.5诊断课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经

3、济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果由于本病较罕见，多数病例无症状、X线表现无特异性，临床上极易误诊。对X线胸片上表现出孤立性、边缘清楚、表面光滑、密度均匀的圆形或卵圆形结节影的成年女性尤其要考虑本病。术中冰冻组织学检测对PSH误诊率较高(本组15例均冰冻切片检查，其中5例误诊为炎性假瘤)，确诊有赖于术后病理。.治疗首选早期手术。因为：与早期周围型肺癌鉴别困难；肿瘤增大压迫周围组织可引起肺不张及肺部炎症；PSH虽为良性肿瘤，但存在恶变倾向［6］；尽管生长缓慢，但也

4、可无明显诱因下有较快的生长速度［7］。手术方案选择：根据肿瘤大小及与周边情况，选择楔形、肺段或肺叶切除。因存在淋巴结转移可能，建议摘除肺门和纵隔肿大淋巴结。由于腔镜手术有创伤小、术后恢复快等优点，本组有1例经胸腔镜行肺楔形切除术，效果良好。.7预后手术效果及预后良好。本组除2例分别因并发口腔癌及直肠癌复发死亡外，其余13例随访无复发。【参考文献】　　1王宗林，戴天阳，吕俊杰，等.肺硬化性血管瘤11例临床分析.临床外科杂志，XX，13：398～399.　　江山平，王林，董书坤，等.肺硬化性血管瘤10例临床分析.中华内科杂志，XX，3

5、9：14～16.　　YanoM,YamakawaY,KiriyamaM,etal.Sclerosing课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果hemangiomawithmetastasestomultiplenodalstations.AnnThoracSurg,002,73(3):981～983.　　WangE,LinD,W

6、angY,etal.Immunohistochemicalandultrastructuralmarkerssuggestdifferentoriginsforcuboidalandpolygonalcellsinpulmonargsclerosinghemangioma.HumPathol,XX,35:503～508.　　张建强，周晓军，孟奎，等.肺硬化性血管瘤组织中甲状腺转录因子-1的表达及其组织起源的探讨.中华病理学杂志，XX，31：42～45.　　ChibaW,SawaiS,YasudaY,etal.positiveexp

7、ressionofc-mycandp5productsintwocasesofpulmonarysclerosinghemangioma.NihonKyobuShinkkanGakkaiZasshi,1995,33(12):1348～1354.　　吴骏，张志泰，孙国卿，等.突入左支气管的肺硬化性血管瘤.中华胸心血管外科杂志，1998，14：36.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。