电视胸腔镜治疗自发性气胸36例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果电视胸腔镜治疗自发性气胸36例临床分析【关键词】电视胸腔镜；,,自发性气胸；,,治疗　摘要：目的：探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值。方法：总结1997年3月以来我院36例电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床资料并和开展胸腔镜手术前5年内传统开胸手术治疗进行比较。结果：全部病例均无复发，比较传统开胸手术，胸腔镜治疗手术时间、术中出血、住院时间均明显减少。结论：胸腔镜治疗自发性气胸是一合理选择。　　关键词：电视胸腔镜；自发

2、性气胸；治疗AnalyseofVideo-assitedThoracoscopeintheTherapyofSpontaneousPneumothoraxAbstract：Objective:Toinvestigatethevalueofvideo-assitedthoracoscopeinthetherapyofspontaneous：Summarytheexperienceofthoracoscopetreatmentincasesspontaneouspneumothorax.Result:Allcaseshadnorelapse,compared

3、withtraditionaloperation,thethoracoscopetreatmenthasthefollowingadvantages:lessbloodlossduringoperation(pKeywords：Video-assistedthoracoscope；Spontaneous课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果pneum

4、othorax；Therapy我院自1997年3月以来共进行电视胸腔镜手术治疗自发性气胸36例，现将其与1997年前5年传统开胸术治疗的48例自发性气胸作一对比分析。　　1资料与方法一般资料：治疗组男1例、女例；年龄18～69岁，平均年龄33岁。右侧气胸18例，左侧气胸12例，双侧气胸6例。单侧上叶病变28例，下叶病变3例，全肺广泛病变5例。气胸发作4次2例，3次8例，2次20例，1次6例。术前胸腔闭式引流27例，时间3～26d。合并胸腔积液7例，肺结核5例，慢性阻塞性肺气肿4例。对照组一般资料相仿，从略。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结

5、果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果麻醉及手术方法：全组均采用全麻双腔插管健侧单肺通气情况下完成手术。手术体位、消毒铺巾与常规手术相同，并备好常观手术器械。双侧手术则先行一侧手术，术毕改变体位重新消毒铺巾。常规于腋中线第7或第8肋间切开第一个15mm切口，置入套管，由此进入10mm胸腔镜进行探查。在胸腔镜监视下选择其几个操作切口，放置VATS手术器械，一般3个切口形成“品”字形。如胸腔广泛粘连或

6、VATS下难以发现漏气灶或巨大肺大疱则VATS改良操作法，即采用胸腔镜辅助小切口操作放(VAMT)，切口约6～10cm，牵开肋骨，配合常规开胸器械完成胸内操作。孤立肺大疱，基底小于2cm，采用单个结扎。肺大疱呈串珠状或基底大于2cm，用Endo-GIA切割缝合，巨大肺大疱弥漫性肺大疱则采用VAMT法，用Endo-GIA与直视下切除缝闭相结合。对胸膜腔广泛粘连者亦用VAMT法。对病灶3处以上或合并有肺气肿、肺结核或者漏气病灶不确切者，用干纱布磨擦壁层胸膜行胸膜固定术。术后常规放置2条胸腔引流管，上管用导尿管作引流管接水封瓶，下管我们使用一次性胸引袋所配硅胶

7、管常规接水封瓶引流。　　2结果治疗6例病人均痊愈出院。随访3个月至8年均无复发。见表1。表1自发性气胸传统开胸和胸腔镜手术统计比较表注“”示两组比较Ｐ　　3讨论电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、对心肺功能影响小、恢复快、符合美容要求等优点。常规开胸手术创伤大、并发症多、恢复慢、影响美观、不易为青少年患者接受［1］。随着器械的改进和手术技术的提高以及施术者操作技巧的日益成熟，目前治疗肺大疱引起的自发性气胸是VATS的最佳适应症。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着

8、重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新