电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者临床研究.doc

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1、电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者临床研究【摘要】目的分析比较电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者与传统开胸手术的优势。方法选取本科2011年1月至2013年4月123例自发性气胸患者，随机分为两组，治疗组使用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的方法，对照组使用传统开胸手术治疗自发性气胸的方法。比较术中术后各项指标及并发症发生率。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论电视胸腔镜手术治疗自发生气胸，术后患者痛苦小，恢复快，并发症少，比传统开胸手术具有明显优势，是临床技术发展趋势。【关键词】电视胸腔镜；自发性气胸；并发症近10年来电视胸腔镜技术迅猛发展，在各类手术中的比例逐年提高[1],电视胸腔镜手术具

2、有创伤小，痛苦小，术后患者恢复快的优点，被众多临床医生认可[2],本科从2010年1月至2013年5月的自发生气胸患者中选取123例进行临床分析，分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取本科2010年1月至2013年5月收治的123例自发性气胸患者，均经X线，CT平扫检查证实，年龄18〜72岁，男103例，女20例，双侧病变26例,单侧病变97例，有慢性支气管炎，肺气肿病史54例，X线,CT平扫证实有肺大泡95例，随机分为治疗组和对照组，详见表1,采用统计学方法检验，两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1研究组手术方法所有患者均采用双腔气管插管

3、全麻，体位采用侧卧位，左侧病变采用右侧卧位，右侧病变采用左侧卧位，双侧病变术中变换体位，先左侧卧位后右侧卧位，术中切口选择：选用呈'‘倒三角形”3个1.5cm左右切口，腋中线第7肋间切口为胸腔镜观察孔，腋前线第5肋间及肩胛下线与腋后线之间第6肋间为两操作孔，置入trocar,胸腔镜下探查，如有粘连，先使用超声刀或电凝钩分离粘连，常规顺序探查肺大泡，发现肺大泡置入腔镜下组织切割吻合器切除肺大泡，小肺大泡可采用推结器结扎的方法结扎，如未发现明显肺大泡则从操作口注入水嘱麻醉师鼓肺，观察漏气处，发现后采用腔镜下缝合的方法缝扎漏气口最后采用干纱布摩擦胸壁的方法做胸膜固定促进粘连[3],手术结束

4、常规留置上下两根胸管。1.2.2对照组手术方法，采用单腔气管插管全麻，体位同治疗组，切口采用第5肋间前外侧切口长12cm左右，逐层切开进胸，探查找到肺大泡，采用结扎加缝扎的方法切除肺大泡，巨大型肺大泡采用组织闭合器闭合切除，余处理同治疗组。1.3观察术中、术后各项指标及并发症发生率术中、术后各项指标为术中出血量、手术时间、术后胸管引流量，术后漏气天数，术后平均住院天数，并发症为呼吸衰竭（动脉血气分析证实），肺不张（术后胸部平片证实），广泛皮下气肿，残余胸腔积液（床边B超实），肺部感染（胸部平片+痰培养结果证实）。1.4统计学方法两组数据分析采用SPSS12.0统计软件处理，计量资料采

5、用均数土标准差的形式，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验进行分析，P