胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效分析

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1、胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效分析孟小勇江苏省常熟市第一人民医院胸外科，江苏常熟215500[摘要]目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效与价值。方法通过对2010年3月—2014年3月期间前来该院治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的172例患者病历进行分析和回顾，将两组按照住院先后进行分组，分别为治疗组79例和对照组93例，对对照组采用保守治疗，如胸腔引流，而对治疗组则采用单操作口的胸腔镜手术，同时记录两组患者治疗过程中的临床疗效及不良反应，统计数据对患者住院时间、气胸复发率、疼痛程度以及住院费用进行对比。结果治疗组的

2、临床疗效明显优于对照组的临床疗效。差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有安全、便捷、简单、高效等优点，值得大力推广临床治疗。[.jyqk切口，首先对粘连不为进行松解，为防止患者粘连情况较重导致剥离出血，应结合电刀带电凝止血并且电切分离组织，增加手术的安全系数和简便性，同时进行负压吸引，及时排除体内淤积的残留血液，同时应观察患者引流液体量及引流液性状，若引流量增多则提示患者引流部位有出血和化脓的可能，若引流液体性状为脓性或粘稠样，则提示患者引流管误差其他脏器，若患者无引流液体，则应注意引流管可

3、能有打折的可能，同时若患者变换体位或站立，应将引流袋放在伤口最低处。1.3观察指标①术后疼痛程度，根据气胸痛疼评价表；②术后总引流量；③住院时间；④住院费用；⑤出院后的复发率。1.4统计方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。2结果2.1两组患者临床效果对比相比于两组患者的数据发现治疗组患者疼痛程度为（4.9±1.6），引流量为（226±50.5）mL,住院时间为（7.5±1.3）d，住院费用为28000院，而对照组患者的疼痛程度为（7

4、.8±1.7），引流量为（523±98.5）mL,，住院时间为（9.7±2.4）d，相比于两组数据，差异有统计学意义(P<0.05）。见表1。2.2两组患者预后效果对比相比于两组患者的数据发现治疗组患者胸腔感染者有1例，占该组总数的1.26%，气胸复发者有2例，占该组总人数的2.53%，二次手术患者0例，而对照组胸腔感染者有8例，占该组总人数的8.6%，气胸复发率者有34例，占该组总人数的36.55%，二次手术者有9例，占该组总人数的9.67%，相比于两组数据，差异有统计学意义（P<0.05)，见表2。3讨论自发

5、性气胸是指人体肺部疾病史肺部组织与其脏器曾胸膜破裂，或靠近肺表面的气肿泡破裂，导致腹部及支气管内流通空气泄露，流入胸腔，该病据调查显示无季节性多发，但是多见于男性患有，自发性气胸属于胸外科疾病的常见病之一，大多数自发性气胸多由于肺部疾病继发引起，初期仅出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等类似感冒疾病，不易被发现，只有到中期胸部隆起剧痛才会引起患者自身注意，大多数气胸量少的患者无需进行特殊处理，经消炎、抗病毒治疗患者可逐渐吸收，一般在2~3周内可习性吸收。而对于气胸量较多或造成粘连患者则应采取手术治疗，对于以往的大切口手术治疗不仅伤口较

6、大导致术后美观较差，影响患者今后生活的美感，同时手术后切口感染的几率较大，由于患者开胸后内部脏器完全与外界空气接触或是术后护理不及时，导致伤口感染几率高，同时以往大切口手术对凝血功能障碍的患者会造成大出血的现象，会加重患者切口的感染和腹腔内部感染，而且以往大切口手术患者恢复时间较长，延迟患者本身身体机能恢复时间。相比于两组数据治疗组疼痛程度（4.9±1.6）明显优于对照组（7.8±1.7），而引流量为（226±50.5）mL,住院时间为（7.5±1.3）d，住院费用为28000院，而对照组患者的疼痛程度为（7.8±1.7），

7、引流量为（523±98.5）mL，住院时间为（9.7±2.4）d，差异有统计学意义(P<0.05）相比于两组患者的数据发现治疗组患者胸腔感染者有1例，占该组总数的1.26%，气胸复发者有2例，占该组总人数的2.53%，二次手术患者0例，而对照组胸腔感染者有8例，占该组总人数的8.6%，气胸复发率者有34例，占本组总人数的36.55%，二次手术者有9例，占该组总人数的9.67%，相比于两组数据，差异有统计学意义（P<0.05)。胸腔镜作为一种先进技术引进而来，不仅给手术带来了更多的方便，可以使术者通过大屏幕清楚的观

8、看患者的病灶，以往教学仅是教师口头传授，通过胸腔镜可以讲主要症状定格下来，方便与以后的教学和症状对比，同时也减轻了以往手术治疗大切口的手术后的疼痛，而且加快了患者的身体恢复速度。但是手术耗材较贵导致手术费用升高和需要术者使用器材娴熟，以免在使用过程中给患者造成误伤。相比张同沁的数据统计发现