单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸经验分析

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1、单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸经验分析蚌埠市第一人民医院胸外科233000摘要：目的：通过观察单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸病例，探讨单孔胸腔镜手术的临床经验和效果。方法：回顾性总结分析22例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料。结果：22例患者在全麻下应用单孔胸腔镜手术切除肺大疱，手术时间0.5〜1.5小时，术后均未使用静脉止痛药，胸腔闭式引流管拔除平均时间2〜3d,术后随访3〜12个月无气胸复发及其他并发症。结论：单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可靠，值得临床推广。关键词：自发性气胸；单孔胸腔镜手术［中国

2、图书资料分类法分类号］R［文献标志码】ASingle-portvideo-assistedthoracoscopicsurgery(SPVATS)treatmentofspontaneouspneumothoraxYANGYanglZHUFeng2HAOBaoquan3DpartmentofCardiothoracicSurgery，BengbuNo.lHospitalBengbuAnhui233000China［Abstract］Objective：IntroducetheapplicationofSPV

3、ATSforthetreatmentofspontaneouspneumothorax，discussestheadvantagesanddisadvantagesofthesurgicalprocedure.Methods：Theclinicaldataof22casesofspontaneouspneumothoraxtreatedbySPVATSfromApril2014toApril2016wereretrospectivelyanalyzed.Results：Allthesurgerieswere

4、successfulwithSPVATSsurgeryundergeneralanesthesia，nointravenouspainkillerswasappliedaftersurgery.Operativetimewas30-90min，postoperativechesttubeindwellingtimewas2-3d，Allthe22patientswerefollowedupfor3—12months,Nopneumothoraxrecurrenceorothercomplicationswe

5、refound.Conclusions：SPVATSforthetreatmentofspontaneouspneumothoraxissafeandreliable[Keywords]Pneumothorax；SPVATS自发性气胸是胸外科常见病、多发病之一，苏中以肺大疱破裂引起的自发性气胸最为多见，传统治疗方法以胸腔穿刺、胸腔闭式引流术治疗为主，但复发率高，手术切除肺大泡能减低复发率［1】。Levi等［2】于1990年首次报道了使用胸腔镜技术(VATS)治疗自发性气胸，因其具有创伤小、痛苦少、患者满意度

6、较高等优点，逐渐成为自发性气胸的标准术式。我科在三孔及单操作孔胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)的基础上，进一步改进和优化技术，尝试位用年孔胸腔镜手术(single-portvideo-assistedthoracoscopicsurgery，SPVATS)治疗自发性气胸，现将经验总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月〜2016年4月，因自发性气胸且需行手术治疗入住我科的患者22例。年龄17〜45岁，其中男性18例，女性4例；左侧

7、气胸13例，右侧气胸9例；初次发作14例，8例为复发性气胸。既往均无苏他肺部基础疾病史。患者确诊后予以静卧吸氧，根据病情使用解痠祛痰等对症治疗措施，术前均未行胸腔闭式引流术。1.2手术方法术前准备与常规胸腔镜气胸手术术前准备一致。采用全麻双腔气管插管健侧单肺通气。使用外径为10mm的30°胸腔镜，双关节胸腔器械，单孔位置选取第4〜6肋间腋前线至腋中线间，长度2.2〜3.0cm，将腔镜置于在切口近背侧端，缝合皮肤一针固定，或置入单孔硅胶切U保护套。胸腔镜全面探查胸腔，决定是否继续单孔手术。电钩分离胸腔

8、内粘连,直线切割缝合器切除肺人疱，孤立基底部较窄的肺大疱可丝线结扎或缝扎，推结器打结。未发现明显大疱，或肺尖呈肺气肿样变者，则用切割缝合器楔形切除肺尖部分。常规行酒精涂擦法胸膜固定。经单孔切口放置20#胸腔引流管至胸顶接水封瓶，另于腋中线第7肋间穿刺置7#多孔半弯型引流导管接抗反流引流袋。切UI周围注射0.375%罗哌卡因+1%利多卡因10ml镇痛。术后无漏气，复查胸部X线示肺复张良好，24h引流量＜100ml可