胸腔镜下气胸治疗的临床疗效分析

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1、胸腔镜下气胸治疗的临床疗效分析黄庆飞（广西梧州市人民医院543000）【摘要】目的：探讨胸腔镜下气胸治疗中的应用、护理和并发症的防治。方法：根据临床资料分析，从2009年到2010年在我院进行电视胸腔镜下气胸治疗的50例患者，进行手术前的指导、访视和心理护理。结果：经过观察组与对照组患者进行手术比较后，得出观察组手术进行的时间、出血量以及手术结束后胸腔引流量、入院时间、胸管引流具体时间都显著比对照组的效果好，而且患者痊愈率达到百分之百，手术结束后均住院一个星期，患者对手术效果非常满意，手术成效得到很好的响应。结论：进行VATS气胸治疗具有安全性、可靠性、创伤小的优点，为手术成功奠

2、定良好基础。【关键词】电视胸腔镜自发性气胸电视辅助VATS【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）11-0076-02电视胸腔镜是一种先进新颖的外科手术方式，最近几年才逐渐得到开展。它的主要特点是创伤小、恢复快、疗效安全、切口小、适合当代人的美容观，更赢得患者的喜爱。它广泛使用于胸科疾病的治疗和诊断，越来越得到全世界医疗界的重视和运用。由于人们不注意血气胸的调节，所以在负荷量加大、严重咳嗽、窒息后会自发性引起血气胸［1］。自发性血气胸表现不明显，如果不注意，则会耽误治疗的最佳时间，严重危害到牛命健康。现使用电视胸腔镜手术治疗案例与传统剖胸手术

3、治疗案例作对比，相关信息如下。1资料与方法1.1一般资料从2009年4月份在木院治疗的自发性血气胸患者中选择50例（年龄18到60岁，病发至入院治疗时间0.5到12h）分为两组，即对照组与观察组。对照组25例（女4例、5321例），年龄（25.4±10.7）岁,发生于右胸7例、左胸18例，18例明显有咳嗽、窒息、剧烈活动的隐患，4例没有显著的隐患存在，3例有休克症状；观察组25例(男16例、女9例)，年龄(28.2±10.7)岁，发生于右胸8例，左胸17例，15例明显有咳嗽、窒息、剧烈活动的隐患，9例没有显著的隐患存在，1例有休克症状。两组患者报告无明

4、显差异。1.2方法观察组：患者全部使用双腔管气管注射，静脉与动脉进行复合麻醉，侧卧。对照组：使用一般的剖胸手术［2］。常规消毒毛巾，放置于腋中线第6或者第7根肋骨间进行胸腔镜观察，操作孔在腋前线第4肋间和腋后线第5肋间,长度约为1.0到1.5cm的切口。进入胸部后，单侧通气，胸腔内出现有血凝块、积血的胸患者必须先清除。逐一检查心脏纵膈、大血管、肺部、胸壁、膈肌等,并且查明其出血位置。仔细察看手术进行前后过程中患者的生命体征，且对其进行标准监测［3］。察看是否在手术进行中出现如出血过多、手术吋间拖延、患者有不良反应以及肝肾功能、肺功能手术后受影响等情况。要确保患者生命健康得到可靠保

5、障。胸顶出血位置大部分都集中于电凝和钛夹夹闭处，肺大疱多出现于肺尖［4］。若手术前预计出血量过多或者有休克症状，在保证生命安全的情况下，确定出血位置，快速清除血肿。可以在胸腔镜下方第4肋腋前到腋中线部位做辅助，即4cm左右切口，迅速清除积血进而处理岀血部位［5］。在熟练情况下,手术操作没有太大难度。在手术过程中可以同时进行胸膜固定手术，使用干纱布清理壁层胸膜，在胸膜腔上涂匀50%葡萄糖100mLo在手术过程中以及手术结束后不仅要对患者进行常规的监测，保证患者生命体征健康，而且还要仔细观察手术过程的时间、出血量以及手术结束后胸腔引流量、胸管引流吋间等；注意观察患者的输血情况或者其他

6、不良反应症状，以免患者手术前后肝肾功能和肺功能受影响⑹。2结果观察组与对照组患者手术顺利完成，均无一例死亡。手术前对自发性血胸失血患者的失血情况，采取不同程度上的输血。观察组：使用双腔管气管注射，手术进行的吋间范围在30-90min之间，平均50min。对照组：使用一般的开胸手术，手术进行的吋间范围在60-150min之间［7］。观察组与对照组病例患者手术后都出现轻微漏气，使用引流过后漏气自行停止。无-•例患者手术后出现胸内感染、急性肺水肿、大岀血、复发症状［8］。对照组手术结束后早期出现3例轻微复张性肺水肿，5例漏气时间频繁；观察组手术结束后初期有1例轻微复张性肺水肿，3例漏气

7、时间频繁。观察组手术进行的吋间、出血量以及手术结束后胸腔引流量、入院吋间、胸管引流具体吋间都显著比对照组的效果好，具有明显的不同（P<0.01）［9］o3探讨当前大部分学者都认为肺大疱、壁上血管裂开及疱性肺囊肿是造成自发性血气胸的根本原因，当然也不排除脏层同壁层胸膜连接处血管破裂这一原因［10］o以前大多采用对胸膜腔进行循环穿刺抽液及胸腔闭式引流术的传统治疗方法，它的复发率达到21%-28%,而开胸手术传统治疗方法创伤比较大、恢复的吋间比较长、引发多种不良症状，手术结束后遗留的疤