老年性痴呆研究进展

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1、老年性痴呆研究进展深圳研究生院龚志婷1201213397摘要：老年性痴呆是一种严重威胁患者生存质量并导致社会问题的疾病，众多科研工作者开展了相关研究，希望解决这一健康问题，取得了很多成果也还存在很多问题。本文将对老年性痴呆和相关的研究进行简要的介绍，使读者能够大致了解这一领域。关键词：老年性痴呆阿尔兹海默病神经病变老年性痴呆，最为常见的有阿尔兹海默病（Alzheimer’sdisease，AD），血管性痴呆，也有其他原因导致的痴呆。而阿尔兹海默病是最为常见，广泛的原因，所以也有人把老年性痴呆等同于

2、AD，本文所说的老年性痴呆主要指由AD引起的老年性痴呆。由于当代社会老龄化的发展，老年人在人群中的比重加大，加之老年性痴呆主要是对老年人的神经系统造成影响，严重降低老年人生存质量并造成了诸多的社会问题。本文将带领读者了解老年性痴呆，并介绍今年来国际上对老年性痴呆的最新进展。1.老年性痴呆概览老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性疾病，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变、语言障碍等神经及精神症状，严重影响患者的生存质量。发病机制尚不明确，目前还没有有效的治疗控制措施。1.1流行趋势根据WH

3、O2008年的统计数据，全球有35600000人患有痴呆症，其中超过一半（58%）的患者生存在发展水平较低的国家，每年有大约增加7700000患者。患者以老年人为主，平均100个60岁以上的老年人中就有2-8个老年性痴呆患者。痴呆的患病率以每20年增加一倍的速度发展[1]。欧美地区调查显示，65岁以下的患病率不足1%，65岁则为1.5%，以后每增加5岁患病率就加大约一倍。85岁以上的患者约为30%。而发达国家中痴呆患者中的50%-60%是AD。欧洲老年人AD患病率65-69岁约为0.6%，≥90岁

4、为22.2%，年龄标化患病率为4.4%。我国65岁以上老年人中阿尔兹海默病的患病率为3%左右，已与发达国家接近。目前，我国城市有不足10%的老年性痴呆患者在各种养老和康复机构接受护理，大多数患者在家庭由亲人或看护人照料，还有极少数因缺乏照料而放任自流[2]。1.2老年性痴呆的临床表现按病程来分，老年性痴呆临床表现可以分为临床早期表现、发展期表现、临床后期表现。临床早期表现：主要表现为记忆力减退，特别表现在短期记忆上，比如做做饭的时候忘记开电饭煲，刚刚说过的话做过的事情不记得，从而使得患者难以难以完

5、成很熟悉的工作，或者发现要完成很困难。患者有可能忘记日期，找不到路；情绪失常，无理由的情绪涨落，极不稳定，也有可能比平时显得冷漠，麻木，多疑；兴趣减退和抽象思维困难，失去以往对事物的兴趣，觉得什么都没有意思，难以合理的安排事物。老年性痴呆的早期表现很难与一般的老年健忘相互区分，所以很容易被家属和患者忽视，很多患者就医时已经进入发展期或者后期发展期表现：在早期表现的基础上进一步发展，患者记忆力严重受损，理解、判断、计算等相关的智力活动严重减退，不能胜任简单的家务，外出时迷路，分不清亲人，需要专人照看

6、。临床后期表现：智力严重衰退，对外界几乎没什么反应，不能说话，运动功能也逐渐丧失，不能自主活动。一般在4-5年内进入严重痴呆，对外界完全没有反应，完全不能自主活动，最终因褥疮感染、骨折、肺炎等疾病死亡。1.3老年性痴呆的病理特征AD典型的神经病理学特征是老年斑(senileplaque，SP)和神经纤维缠结（neurafibrillarytangle．NFT），这也是病理诊断的依据。此外还表现为脑萎缩，神经元和突触减少。老年斑是有β-淀粉样蛋白(p-amyloidprotein，Ap)在脑内聚集而

7、形成的脑内暗斑样结构。脑内神经纤维缠结。神经元内的NFT是由微管蛋白TAU的过度磷酸化和糖基化形式在细胞内聚集产生的。脑萎缩主要表现为颞、顶、额叶广泛性的脑萎缩，并且大多呈对称性。1.4老年性痴呆的诊断和治疗老年性痴呆确诊的办法是尸检，在临床中，主要是根据临床表现，结合病史、家族史、影像学，可以初步诊断老年性痴呆。老年性痴呆的诊断标准在不同的地域、不同的医疗机构、不同的医生可能稍有差别。由于老年性痴呆的发病机制不明确，没有有效的方法逆转和组织病情的方法，但是早期的药物和心理治疗对延缓病情发展提高患

8、者生存治疗有很重要的作用。现在主流的治疗药物为胆碱脂酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂两类。2.老年性痴呆发病机制的研究老年性痴呆的发病机制不明，但是科学家提出了很多假说，主要有三类：胆碱能损伤学说、Aβ毒性学说、基因突变学说。总的来说，AD不是由以上单一的因素引起的，而是多因子相互影响的，由遗传、表观遗传、环境共同作用而引起的复杂疾病[3]。淀粉样前体蛋白(APP)、早老素PS-1和PS-2（60岁以前表达）在常染色体上早期表达能够引起AD[4]。这一发病原因可能占到AD发生的1%[5]