茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【关键词】 黄疸；小儿；中药疗法　　2004-01—2007-01，我们采用茵

5、栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例，并与单纯西药治疗50例进行对照观察，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 全部140例均为本院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组90例，男58例，女32例；年龄1～60日；病程1～50日；足月儿36例，早产儿54例。对照组50例，男28例，女22例；年龄1～55日；病程1～48日；足月儿20例，早产儿30例。2组病例均经B超排除胆管畸形及闭锁。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2 诊断标准 按照《儿科辨病专方治疗

6、》［1］病理性黄疸的诊断标准。①黄疸出现时间较早或太晚，一般常在出生后24h或36h即见。或于出生后1周或数周出现。②黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周，或黄疸退而复现。③黄疸程度较重，足月儿血清总胆红素>205.2μmol/L，早产儿>256.5μmol/L，结合胆红素>25.6μmol/L。④黄疸进展快，血清总胆红素每日上升>85.5μmol/L，或呈进行性加重。凡符合上述①～④项情况之一者，均诊断为小儿病理性黄疸。　　　　1.3 治疗方法　　1.3.1 对照组 光照疗法，每日光疗时间8～

7、12h，连用3～5日；苯巴比妥5mg/(kg·d)，分2～3次口服；尼可刹米100mg/(kg·d)，分2～3次口服；5%碳酸氢钠针2～3mL/kg加等量10%葡萄糖注射液静脉滴注，连用3日；人血白蛋白1g/kg加等量10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。败血症加用有效抗生素；溶血病加用静脉注射丙种球蛋白及激素治疗，严重者给予换血治疗；母乳性黄疸停母乳喂养3～5日；婴儿肝炎综合征加用抗病毒及保肝药物；胎粪延迟给予灌肠通便；甲状腺功能低下给予口服甲状腺素片。　　1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用茵栀黄

8、颗粒（鲁南制药股份有限公司，批准文号：Z20030028）1～3g/次，每日3次口服。　　1.3.3 疗程 2组均7日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。　　1.4 疗效标准(自拟) 显效：黄疸症状消失，肝功能正常，总胆红素<34.2μmol/L；有效：黄疸症状减轻，肝功能好转，总胆红素下降但仍高于34.2μmol/L；无效：黄疸症状、肝功能、总胆红素无变化或加重。　　2 结果   　　2组疗效比较见表1。　　表1 2组疗效比较（略）　　与对照组比较，*P＜0.05　　3 讨论   　　小儿病理性黄疸是临床

9、常见病、多发病，致病原因复杂，轻、中症经治疗可痊愈，某些重症或进展较快的黄疸可导致小儿神经系统受损引发胆红素脑病，影响小儿智力发育，因此及早发现和治疗在优育学方面和提高人口素质方面具有极其重要的意义。   　　现代医学认为，本病是由于胆红素产生过多，细胞对胆红素摄取、结合、转运、胆汁排泄受阻，以及肝内、外胆道阻塞引起的胆红素代谢异常而发生黄疸。根据黄疸发生机制，可分为肝前性、肝细胞性和肝后性，治疗以减少胆红素生成、促进代谢、增加分解及排泄为原则。西医在减少胆红素生成、增加分解方面方法较多，而在改善肝功能

10、、促进胆红素排泄方面无特效药物，从而影响了某些黄疸的治疗效果。   　　病理性黄疸属中医学胎黄范畴，认为母体湿热，胎毒熏蒸胎体或元气不足，肝气郁结，不能疏泄胎毒湿热之邪，湿、热、毒郁结血分，肝胆疏泄失常，胆汁输送排泄受阻，侵入于血，外溢肌肤所致。茵栀黄颗粒为中成药，由茵陈、栀子、黄芩、金银花组成，具有清热解毒、利湿退黄的作用。方中黄芩清热燥湿，泻火解毒；栀子泻火除烦，通利三焦，与黄芩合用清热散结，荡涤热毒；金银花质轻疏散，既能疏散在表之风热