不同茵栀黄制剂辅助治疗新生儿黄疸比较

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1、不同茵栀黄制剂辅助治疗新生儿黄疸比较【关键词】新生儿；胆红素；黄疸；茵栀黄注射液；茵栀黄颗粒［Abstract］Objective:Toinvestigatetheeffectsofdifferentpreparationforms(YinzhihuanggranulaandYinzhihuanginjection)intreatmentofneonatalhyperbilirubinemia.Methods:ThepatientsofneonatalhyperbilirubinemiainisteredYinzhihuanginjectionand59casesiniste

2、redYinzhihuanggranula.Alltheneeasuredliverfunction.Changesofserumtotalbilirubinol/Land(150.7±37.3)μmol/Lin3and5days,respectively.Itshool/Land(139.6±35.6)μmol/L］(P>0.05).Conclusions:TheeffectofYinzhihuanggranulaandYinzhihuanginjectionontheneol/L；（2）足月儿血清胆红素浓度>220.6μmol/L；早产儿>205μmol

3、/L；（4）血清胆红素每天上升>85.0μmol/L；（5）黄疸持续时间较长，超过2～4周或进行性加重，或退而复现。除外婴儿肝炎综合征、胆道闭锁。以2007年8月～2008年2月使用茵栀黄注射剂为对照组，共53例，2008年8月～2009年2月使用茵栀黄颗粒为治疗组，共59例。两组治疗前基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1两组治疗前一般情况比较（略）　　1.2实验室检查　　患儿入院后均采用ELISA测定患儿血清总胆红素、直接胆红素、ALT、AST水平、血培养等检查。日常测量用日本JM102黄疸测量仪，于入院后对每个新生儿进行经皮

4、肤黄疸监测，统一取额部两眉间测定，取2次平均值。　　.3治疗方法　　依据病因不同，给予抗感染、光疗、碳酸氢钠、静脉能量合剂（维生素C、维生素B），据病情必要时使用白蛋白、静脉用丙种球蛋白等。在上述治疗基础上，茵栀黄注射液组给予茵栀黄注射剂10mL/次（山西太行制药厂）加入5%葡萄糖30～50mL中静脉泵注2h；茵栀黄颗粒组给予茵栀黄颗粒（鲁南厚普制药有限公司，3g/袋）1.0g/次加温开水10～30mL，溶解后汤勺喂服，拒服者增加水量并加少量白糖，3次/d。　　1.4统计学处理计量资料t检验，计数资料χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。新生儿口服药物的依从性较好

5、，茵栀黄颗粒加温开水10～30mL溶解后汤勺喂服，拒服少见。对少数拒服患儿采用增加温开水的量，加少量白糖的方法可以解决。　　2.3不良反应两组均未见严重不良反应，腹泻黄色稀便常见，不必停药，无脱水表现，大便次数较平时明显增多者，口服蒙脱石散效果较好。注射液组3例有皮疹，1例皮肤红、低热，停药缓解。　　3讨论新生儿黄疸的常规治疗方法，以光疗为主，同时依据病因不同给予抗感染、光疗、静脉能量合剂（维生素C、维生素B）治疗，必要时给予白蛋白、静脉用丙种球蛋白等。　　茵栀黄作为一种传统的治疗黄疸的药物，临床应用较多。现代医学研究表明，茵栀黄注射液主要为茵陈、栀子、黄芩、金银花等的提取物

6、，能通过诱导肝酶系统增加肝对胆红素的摄取、结合和排泄能力，同时还可促进肠壁蠕动，使分泌物增加，泻热通便，增加粪便的排出，从而减少胆红素的肠肝循环，更有效地减少未结合胆红素的重吸收，有效降低血中胆红素，达到治疗黄疸的目的［1］。茵栀黄不同制剂治疗黄疸报道较多，有文献［2］报告茵栀黄注射液结合光疗治疗效果优于肝酶诱导剂苯巴比妥钠结合光疗的效果。　　　　茵栀黄注射液在本院使用不良反应少见，而国内有较多文献报道茵栀黄注射液的不良反应。陈军等［3］对120例茵栀黄注射液不良反应文献进行分析，主要为变态反应，其中皮肤反应58例（占48.33%），过敏性休克24例（占20.00%），胃肠

7、道不良反应25例（占20.83%），发热伴全身性损害、药物热10例（8.33%），血液系统、神经系统损害及用药局部损害各1例（2.50%），死亡1例，各年龄段均有发生。茵栀黄颗粒口服便利、易吸收，成分与茵栀黄注射液同，但风险远远小于静脉制剂，新生儿口服依从性好，本观察表明两组治疗效果无明显差异，因此，茵栀黄颗粒可以代替茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸。考虑医疗安全，应尽可能减少风险，茵栀黄作为一种辅助用药，建议口服为宜。【参考文献】1］刘岚,绍皙.新生儿病理性黄疸及治疗方法研究进展［J］.国际儿科学杂志,20