重组人血管内皮抑素联合紫杉醇脂质体周方案治疗晚期食管癌临床观察

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。重组人血管内皮抑素联合紫杉醇脂质体周方案治疗晚期食管癌临床观察　　作者：赵晓晖　贾漪涛　刘会娟　　作者单位：　石家庄市，河北省人民医院肿瘤科(赵晓晖、贾漪涛);河北省博野县医院肿瘤科(刘会娟)　　【摘要】目的　评价重组人血管内皮抑素(恩度)联合紫杉醇脂质体周方案治疗晚期食管癌的近期疗效、不良反应。方法　21例晚期食管癌患者采用恩度联合紫杉醇脂质体周方案。所有患者至少用药2个周期

2、，观察近期疗效、不良反应。结果　总有效率(CR+PR)为%，临床受益率(CR+PR+SD)为%。疾病无进展时间为个月，中位生存时间为个月，1年生存率为%。不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、发热、心脏毒性等。结论　恩度联合紫杉醇脂质体周方案治疗晚期食管癌疗效确切，不良反应可以耐受。　　【关键词】重组人血管内皮抑素;紫杉醇脂质体;化疗;食管癌实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫

3、困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　血管内皮生长因子(VEGF)是迄今发现的最重要的促血管生成因子之一，可以特异性结合血管内皮细胞[1]。但是有证据表明它对肿瘤细胞的抑制不仅仅局限于抗血管生成作用。有些学者报导内皮抑素阻抑肿瘤细胞的迁移和侵袭[2]，下调肿瘤细胞的VEGF生成量[3]并且诱导肿瘤细胞凋亡[4]。大量研究证实，肿瘤的生长和扩散转移与血管生成紧密相关，因此通过抗新生血管治疗可以达到抑制肿瘤生长的目的。恩度是我国自主研发的新型重组人血管内皮抑

4、素，对多种肿瘤的治疗均有疗效。本研究收集河北省人民医院肿瘤科XX年3月至XX年2月临床确诊的晚期食管癌21例，给予恩度联合紫杉醇脂质体周方案化疗，观察其近期疗效和不良反应。　　　　1　资料与方法　　　一般资料　　所有病例均经病理组织学检查证实，采用国际抗癌联盟(UICC)第6版TNM分期评价标准进行临床分期。其中男12例，女9例;年龄43～75岁，中位年龄61岁;临床分期：Ⅲ、Ⅳ期分别为16例和5例。按病理类型分为高分化鳞癌7例，中分化鳞癌4例，低分化鳞癌5例，腺鳞癌1例，腺癌4例。21例病例中全部为

5、复治患者，均曾接受过放化疗，PS评分1～3分，均有可测量或可评价的临床观察指标;均有胸部、腹部CT等客观资料，血常规、肝肾功能、心电图基本正常，无化疗禁忌证，预期生存期≥6个月。　　　方法　　21例患者均给予紫杉醇脂质体60mg/m2第1、8、15天每周方案，溶于5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注3h，用药前30min常规给予地塞米松10mg静脉注射预防过敏反应，用3周停药1周，每4周为1个周期;从化疗当天开始，于化疗前给予恩度15mg/次，静脉持续滴注(>3h)连续14实地察看帮扶村基础设施改善、

6、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。d，间隔14d后重复使用，每4周为1个周期。治疗期间常规预防性使用止吐药物、保护消化道黏膜和其他对症药物。21例患者均给予至少2个周期治疗后进行评估，用药2周后进行毒性评价，2周期后进行疗效评价，对于病情稳定或有效者继续使用该方案治疗共4～6周期。化疗前、化疗中及化疗结束后分别对每例患者

7、进行外周血象、生化全项、心电图等检查。　　　评价标准　　按照RECIST实体瘤标准评价近期疗效，参照NCICTC版分级标准评价药物不良反应，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。　　　　2　结果　　　近期疗效　　21例患者中均顺利完成至少2个周期治疗，治疗2个周期后进行评价。21例患者中完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)6例，稳定(SD)8例，进展(PD)5例，总有效率(CR+PR)为%(8/21)，临床受益率(CR+PR+SD)为%(16/21)。　　　远期疗效　　疾病无进展时间为个月，中位生存时间为个月，1年

8、生存率为%。　　　不良反应实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等。21例患者均可评价不良反应，未出现不能耐受而中止治疗者。17例患者出现白细胞减少，其中Ⅰ级(2例)、Ⅱ级(11例)、Ⅲ级(4例)，无Ⅳ级;出