执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学专业知识一精讲班第34讲

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1、版权所有翻印必究咨询热线：400-678-3456第十七讲第七章中药药理与毒理第一节中药药理第一节　中药药理学本节结构及要求：中药现代研究：四气、五味、升降浮沉、归经与药理影响药理因素：药物，机体，环境药理作用特点：一致性与差异性、多样性、双向性、量效关系的复杂性一、中药药性的现代硏究与认识（一）中药四气中药四气（又称四性：寒、热、温、凉）寒凉药物：能够减轻或消除热证，具有清热、凉血、泻火、滋阴、清虚热等功效温热药物：能够减轻或消除寒证的药物，具有祛寒、温里、助阳等功效四气对中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢等方面的影响具有一定规律

2、性。1、中药四气与中枢神经系统的关系寒证患者常表现出精神倦怠、安静、语音低微等中枢抑制状态；热证患者常表现出精神振奋、语声高亢、高热惊厥、情绪激动等中枢兴奋症状。寒凉药对中枢神经系统呈现抑制作用：灌服寒凉药物，寒证动物痛阈值和惊厥阈值升高；脑内兴奋性神经递质去甲肾上腺素（NA)和多巴胺（DA)含量降低，抑制性递质5-羟色胺（5-HT)含量增加；经热性温阳药（附子、干姜）或温性补气药（党参、黄芪）治疗后，则可使NA和DA含量升高，5-HT含量降低。温热药具有中枢兴奋作用：使用温热药，热证动物痛阈值和惊厥阈值降低；脑神经元内酪氨酸羟化酶、多巴胺β-羟

3、化酶活性升高，使DA、NA生成增加，而使5-HT含量显著降低；经寒凉药石膏、知母、龙胆草、黄柏治疗后，则可使动物脑内酪氨酸羟化酶、多巴胺β-羟化酶活性降低，DA、NA合成抑制，含量降低，而5-HT含量升高。2、中药四气与自主神经系统的关系寒证患者主要表现为形寒肢冷、口不渴、小便清长、大便稀溏、咳痰稀薄等；植物神经平衡指数降低（唾液分泌量多、心率减慢、基础体温偏低、血压偏低、呼吸频率减慢），即交感神经-肾上腺系统功能偏低；热证患者主要表现为面红目赤、口渴喜饮、小便短赤、环球网校学员专用资料第9页/共9页版权所有翻印必究咨询热线：400-678-34

4、56大便秘结等。植物神经平衡指数增高，即交感神经-肾上腺系统功能偏髙。寒凉药可抑制儿茶酸胺类神经递质的合成，降低交感神经活性，对自主神经系统具有抑制作用；降低交感神经-β受体及增强胆碱能神经-M受体功能，降低细胞内cAMP/cGMP水平；温热药对交感神经-肾上腺系统有一定的增强作用，具有兴奋性效应；提高交感神经-β受体及降低胆碱能神经-M受体功能，升高细胞内cAMP/cGMP水平；3、中药四气与内分泌系统的关系寒凉药：抑制内分泌功能。温热药：增强内分泌功能。可使动物血清促甲状腺激素(TSH)含量升高、基础体温升高等。四气影响内分泌功能主要通过影响

5、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴及下丘脑-垂体-性腺轴。4、中药四气与能量代谢的关系多数温热药可增强能量代谢,多数寒凉药可抑制能量代谢。寒证或阳虚证患者：基础代谢偏低；临床肾阳虚患者的红细胞膜钠泵活性显著低于正常人，其三磷酸腺苷(ATP)分解减少，用温阳方药治疗后，其红细胞膜钠泵活性有明显提高，接近于正常人水平。说明温热药能显著地升高红细胞膜钠泵的活性。热证或阴虚证患者：基础代谢偏高。寒凉药具有抑制红细胞膜钠泵活性的作用。如黄连可降低肝脏Na+，K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶的活性，减少ATP的消耗，从而减少产热。知母中的主

6、要成分知母菝葜皂苷元对甲状腺素引起的肝、肾和小肠黏膜中Na+，K+-ATP酶活性的升髙有明显的抑制作用，是一个典型的钠泵抑制剂。中药四气影响能量代谢的作用主要与调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、Na+，K+-ATP酶(钠泵）活性有关。经典试题：1、热症病人表现为A、唾液分泌量多B、心率减慢C、植物神经平衡指数偏高D、血压偏低环球网校学员专用资料第9页/共9页版权所有翻印必究咨询热线：400-678-3456E、植物神经平衡指数偏低答案：C2、寒凉药长期给药，可引起动物机体的变化是Ａ、痛阈值降低Ｂ、惊厥阈值升高Ｃ、脑内兴奋性神经递质含量升高Ｄ、心率加

7、快Ｅ、血清甲状腺激素水平升高答案：B3、许多寒凉药具有的药理作用是（　）Ａ、兴奋中枢神经系统Ｂ、兴奋交感神经系统Ｃ、抑制内分泌系统功能Ｄ、加强基础代谢功能Ｅ、增强能量代谢答案：C4、长期给药可以使中枢NA、Da含量增加的中药是Ａ、黄连、黄柏Ｂ、石膏、知母Ｃ、附子、干姜Ｄ、茯苓、白术Ｅ、以上均非答案：C　　（二）中药五味1、辛味：挥发油（主要），其次苷类、生物碱。解热发汗，抗炎、抗病原体、扩张血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动等作用。环球网校学员专用资料第9页/共9页版权所有翻印必究咨询热线：400-678-3456麻黄挥发油(左旋α-松油醇）、

8、生物碱（麻黄碱）具有发汗、解热、抗炎、抗病原体。秦艽生物碱（秦艽碱甲）具有抗炎、镇痛、解热。广藿香挥发油（广藿香醇、广藿香酮）具有促进胃