执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学专业知识一精讲班第36讲

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1、版权所有翻印必究咨询热线：400-678-3456第十八讲第7章中药药理学（二）（四）祛风湿药祛风湿散寒：独活、川乌、威灵仙、木瓜、蕲蛇、路路通、海风藤；独活汤祛风湿清热：防己、雷公藤、秦艽、络石藤、臭梧桐；宣痹汤。祛风湿强筋骨：五加皮、桑寄生、千年健等；独活寄生汤、大活络丹。1、抗炎：抗炎有效成分：秦艽碱甲、清风藤碱、粉防己碱、甲氧基欧芹酚、雷公藤多苷、雷公藤内酯醇。2、镇痛：川乌、独活、秦艽、防己有镇痛作用。青风藤碱的镇痛部位在中枢神经系统，但无耐受性、无吗啡样成瘾作用。3、对免疫功能的影响免疫抑制：雷公藤、五加皮、独活、豨莶草、青风藤。雷公藤是强免疫抑制剂。活性成

2、分如雷公藤总苷、雷公藤甲素、红素、雷公藤内酯等对非特异性和特异性免疫功能均有明显的抑制作用。雷公藤使类风湿关节炎患者血清中IgG、IgA、IgM水平明显下降。豨莶草能减轻小鼠脾脏和胸腺重量，抑制抗体生成。秦艽碱甲（秦艽）能明显抑制绵羊红细胞所致的小鼠迟发型超敏反应免疫促进：细柱五加总皂苷和多糖可提高小鼠网状内皮系统的吞噬功能和小鼠血清抗体滴度。小结：祛风湿药具有抗炎、镇痛、调节免疫功能作用与其祛除风湿、解除痹痛功效相关。药效物质基础：秦艽碱甲（秦艽）、汉防己甲素（防己）、川乌总碱（川乌）、雷公藤多苷及雷公藤碱（雷公藤）、青风藤碱（青风藤）经典试题：1、与祛风湿药物“祛风

3、湿，解痹痛”功效相关的药理作用是A、抗炎、镇痛、抑制免疫B、发汗解表C、强心，升压D、中枢抑制环球网校学员专用资料第19页/共19页版权所有翻印必究咨询热线：400-678-3456E、保肝利胆答案：A2、秦艽抗炎作用的成分主要是（　）Ａ、多糖类Ｂ、挥发油Ｃ、秦艽碱甲Ｄ、秦艽碱乙Ｅ、秦艽碱丙答案：C（五）利水渗湿药利水消肿药：茯苓、猪苓、泽泻等，五苓散、猪苓汤等；利尿通淋药：车前子、滑石、木通等；八正散等；利湿退黄药：茵陈、金钱草、虎杖等，茵陈蒿汤、茵陈五苓散1、利尿　　猪苓、泽泻作用较强。　　茯苓素→抗醛固酮；　　泽泻→增加心钠素的含量。2、抗病原微生物茯苓、猪苓、茵

4、陈、金钱草、木通等具有抗菌作用；茵陈对杆菌及球菌有抑制作用；车前子、茵陈、地肤子、篇蓄等具有抗真菌作用；车前子及茵陈对钩端螺旋体有抑制作用。3、利胆、保肝茵陈、半边莲、玉米须、金钱草等均具有明显的利胆作用。茵陈及其复方作用尤为明显。泽泻能改善肝脏脂肪代谢，具有抗脂肪肝作用茵陈能减轻肝细胞损伤，改善肝功能。4、调节免疫功能茯苓多糖能促进巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，促进抗体形成，具有增强非特异性兔疫、细胞免疫和体液免疫功能的作用。泽泻能抑制迟发型超敏反应，降低细胞免疫功能。5、抗肿瘤环球网校学员专用资料第19页/共19页版权所有翻印必究咨询热线：400-678-3

5、456茯苓多糖体、茯苓素及茵陈均有抗肿瘤作用，能抑制多种动物移植性肿瘤的生长。小结：利水渗湿药具有利尿、抗病原微生物、利胆、保肝、增强免疫功能等作用与其利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效相关。药效物质基础：茯苓多糖及茯苓素（茯苓）、猪苓多糖（猪苓）、泽泻醇（泽泻）、茵陈色原酮(茵陈）等。经典试题：1、下列关于利水渗湿药的药理作用，错误的是A、利尿B、抗病原微生物C、抑制免疫D、抗肿瘤E、保肝利胆答案：C2、利尿作用与抗醛固酮有关的药物是A、茯苓B、茵陈C、泽泻D、猪苓E、麻黄答案：A3、猪苓增强免疫功能的主要成分是A、猪苓酸AB、猪苓多糖C、猪苓酸CD、角甾醇E、猪苓醇

6、答案：B4、茯苓利尿功能的有效成分是A、钾盐环球网校学员专用资料第19页/共19页版权所有翻印必究咨询热线：400-678-3456B、茯苓酸C、茯苓多糖D、茯苓素E、麦角甾醇答案：D（六）温里药温中祛寒为主：干姜、吴茱萸、花椒、生姜；理中汤、吴茱萸汤等。回阳救逆为主：附子、干姜、肉桂等；四逆汤、参附汤等。温经散寒为主：吴茱萸、肉桂、生姜等，当归四逆汤等。1、对心血管系统的影响（1）强心：正性肌力、正性频率和正性传导作用。附子、干姜、肉桂、吴茱萸及四逆汤等均有强心作用。附子强心的主要成分去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱兴奋β-受体。肉桂的强心作用与其促进交感神经末梢释放NA有关

7、。（2）抗心律失常：附子具有抗缓慢型心律失常作用，能改善房室传导，恢复正常窦性心律。干姜、肉桂、毕澄茄、荜茇也有加快心率作用。吴茱萸提取物能减慢心率。（3）扩张血管、改善血液循环：附子、肉桂、吴茱萸等能扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血。附子、肉桂、干姜等可扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑循环。胡椒、干姜、肉桂等所含的挥发油或辛辣成分可使体表及内脏血管扩张，改善循环，使全身产生温热感。温里药能“助阳”、“散寒”，治疗四肢厥冷主要与其改善循环作用有关。（4）抗休克：附子、肉桂、干姜及复方四逆汤、参附汤等均能提高失血性、内毒素性、心原性等