执业药师练习讲义：216年执业药师-中药综合与技能-第8讲

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1、版权所有翻印必究咨询热线：400-678-3456三、五脏与志、液、体、华、窍的关系志，喜、怒、思、忧、恐,称为五志。液，即汗、涕、涎、泪和唾液，称为五液。体，脉、筋、肌肉、皮肤、骨，称为五体。华，面、发、毛、爪、唇，称为五华。窍，人体头面部有七窍，即耳、目、鼻各有两窍，口、舌合为一窍，窍多成官，故又称“五官”；加下部前阴、后阴二窍，共为九窍，但前、后阴只称为窍而不名为官。1、心与志、液、体、华、窍的关系心在志为喜：喜能伤心，而且五志过极均能损伤心神，出现神志病变。心在液为汗：由于汗为津液所化生，血

2、与津液又同出一源，均为水谷精气所化生，因此又有“汗血同源”之说。心主血，故又称“汗为心之液”。心气虚损，则可见自汗；心的阳气暴脱，即可见大汗淋漓等。反之，汗出过多，也可损伤心的阳气。心在体合脉，其华在面：心在窍为舌：“舌为心之苗”。主司味觉，表达语言。2、肺与志、液、体、华、窍的关系肺在志为忧（悲）：则悲、忧同属于肺志。肺在液为涕：如风寒犯肺，则鼻流清涕；风热犯肺，则鼻流黄稠涕；燥邪伤肺，则鼻干而无涕。肺在体合皮，其华在毛：一是肺具有宣发卫气和津液以营养滋润皮肤毫毛的作用；二是汗孔排泄汗液有协助肺排

3、泄废物的作用。故《内经》把汗孔称作“玄府”，又叫“气门”。肺在窍于鼻，喉为肺之门户：3、脾与志、液、体、华、窍的关系脾在志为思：思虑过度，影响气的正常运行，导致气滞与气结；导致脾胃呆滞，运化失常，消化吸收功能障碍，而出现脘腹胀闷、食欲不振、头目眩晕等症。脾在液为涎：在正常情况下，涎液上行于口，但不溢出于口外。若脾胃不和，则往往可导致涎液分泌的急剧增加，出现口涎自出等现象。脾在体合肌肉，主四肢脾主肌肉，是指肌肉的营养来自脾所吸收转输的水谷精微。四肢是肌肉比较集中的部位，故脾又主四肢。脾主运化与升清，脾

4、气健运，则四肢肌肉的营养充足，其活动亦强劲有力；若脾失健运，清阳不升，布散无力，则四肢的营养不足，则可见四肢倦怠无力，甚则痿弱不用。环球网校学员专用资料第15页/共15页版权所有翻印必究咨询热线：400-678-3456脾主四肢肌肉的理论，对中医临床具有一定的指导意义，在治疗以四肢肌肉痿废不用为主要表现的痿证时，常从脾胃着手，称为“治痿独取阳明”。脾在窍为口，其华在唇口，指口腔，脾开窍于口，说明脾运强健，则口味正常，食欲良好，脾失健运，则不仅可见食欲不振，还可见到口味异常，如口淡、口腻、口甜、口臭等

5、。唇，口唇。脾主运化，为气血生化之源，脾的运化功能强健与否，可反映于口唇。如脾运强健，口唇见色泽红润，脾运失健，口唇见萎黄不泽。4、肝与志、液、体、华、窍的关系肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。怒可以伤肝，导致疏泄失常，肝气亢奋，血随气涌，可见面红目赤，心烦易怒，甚则可见吐血、衄血、猝然昏倒、不省人事。如肝失疏泄，也可致情志失常，表现为情绪不宁，烦躁易怒。肝在液为泪：如肝的阴血不足，则两目干涩；肝经风热，则两目红赤、羞光流泪；肝经湿热，则目眵增多等。肝在体合筋，其华在爪筋是连接肌肉、骨和关节的组织

6、，包括肌腱、韧带等。如肝血虚少，血不养筋，则肢体麻木、屈伸不利，甚则拘挛震颤；热邪侵袭人体，燔灼肝经，劫夺肝阴，筋膜失养，则四肢抽搐，颈项强直，角弓反张等动风之象。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋之延续的部分，故称“爪为筋之余”。爪甲的荣枯，也就可以反映肝血的盛衰。爪甲依赖于肝血的滋养，肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽；肝血不足，则爪甲软薄，甚则变形脆裂。肝在窍为目目，又称“精明”，在结构上，肝的经脉联系于目。肝之藏血与疏泄功能，与目的视觉生理密切相关。如肝火上炎，则两目红肿热痛；肝阴虚而阳亢，

7、则头目眩晕。中医“五轮学说”把眼睛各部分与五藏相属，黑睛为风轮，属肝；两眦血络为血轮，属心；上下眼睑为肉轮，属脾；白睛为气轮，属肺；瞳孔为水轮，属肾。环球网校学员专用资料第15页/共15页版权所有翻印必究咨询热线：400-678-34565、肾与志、液、体、华、窍的关系肾在志为恐：惊与恐有所区别，惊为不自知，事出意外而受惊吓；恐为自知，俗称胆怯。过度恐惧，可导致“恐伤肾”、“恐则气下”等病理变化，出现二便失禁，甚则遗精、滑精等症。惊恐虽然属肾，但总与心主神志相关。心藏神，神伤则易惊善恐。肾在液为唾：

8、唾为肾精所化，是唾液中较黏稠的部分，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。若唾多或久唾，则易耗伤肾中精气。肾主骨生髓，其华在发骨的生长发育及其功能的发挥，均依赖于肾中精气的充养。“齿为骨之余”，牙齿是全身最硬的骨组织，牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关。所以牙齿与骨同属肾所主。肾精亏虚，则骨失所养而痿弱，易于骨折，牙齿松动而脱落。髓，分为骨髓和脑髓。“脑为髓之海”。肾精充足，髓海满盈，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。肾精亏虚则髓海不足，脑失所养，在小儿可见智力低下，