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时间:2018-12-16
《执业药师练习讲义:216年执业药师-中药综合与技能-第11讲》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、精品第八节发病与病机1.发病正气与邪气在发病中的辩证关系2.邪正盛衰病机(1)邪正盛衰与虚实变化(2)邪正盛衰与疾病转归3.阴阳失调病机阴阳盛衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失的表现特点4.气血津液失调病机气失调、血失调、津液失调的病机和表现特点发病(一)正气与邪气的概念1.正气的概念:正气是指人体内具有抗邪愈病作用的各种物质的总称。包括精气血津液(或称为气血阴阳)。具有抗病、祛邪、调节、修复等作用,简称为“正”2.邪气的概念邪气是指各种致病因素,简称为“邪”。邪气的作用:可致生理机能失常,造成脏腑组织的形质损害,可导致体
2、质类型的改变等。(二)正气与邪气在发病中的辩证关系1.正气不足是疾病发生的内在根据。人体正气强弱,可以决定疾病的发生与否,并与发病部位、程度轻重有关,所以说正气不足是发病的内在根据。2.邪气是发病的重要条件。邪气是发病的条件,在一定条件下,甚至可能起主导作用。如机械损伤、化学毒剂、疫疠邪气等等3.正邪斗争的胜负,决定发病与不发病。病机病机:指疾病发生、发展与变化的机理。基本病机:邪正盛衰精品阴阳失调气血津液失常一、邪正盛衰病机在疾病过程中,机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。这种斗争,不仅关系着疾病的
3、发生,而且直接影响着疾病的发展和转归,同时也影响着病证的虚实变化。1.实的病机概念:所谓实,指邪气亢盛,是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。特点:邪气和正气都比较强盛,或邪气盛而正气未衰。正邪相搏,斗争剧烈,反应明显。形成:外感六淫或疠气为病的初期、中期,或因痰、食、水、血留于体内而引起发病。表现:表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变。或表现为壮热狂躁,声高气粗,腹痛拒按,二便不通,脉实有力等症状。2.虚的病机概念:正气不足,以正气虚损为主要矛盾的病理反应。特点:主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功
4、能衰弱,脏腑经络生理功能减退,抗病能力低下,出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。形成:多由素体虚弱或疾病后期虚亏,或多种慢性病证。如大病,久病,耗伤人体精气;或因大汗、吐利、大出血等,均会导致正气虚弱。表现:神疲体倦,面色憔悴,声低气微,心悸气短,或自汗,或盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症。(二)邪正盛衰与疾病转归1.正胜邪退2.邪胜正衰3.由实转虚4.因虚致实5.虚实夹杂6.虚实真假:由实转虚:失治或治疗不当--以致病邪久留--损伤人体正气,导致疾病由实转化为虚。精品因虚致实:正气不足,无力驱邪外出,或正虚,
5、--内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞,导致疾病由虚转化致实。虚实夹杂常见的有实中夹虚和虚中夹实两种。实中夹虚,指以邪实为主,兼见正气虚损的病机变化。如外感热病发展过程中,由于邪热炽盛,消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证,出现以髙热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现,就属于实中夹虚的病机变化。虚中夹实,指以正虚为主,兼夹邪实的病机变化。如脾阳不振,运化无权之水肿病,即属此类。这是由于脾失健运,气不化水,水湿停聚,泛溢肌肤所致。虚实真假:在特殊情况下,还会出现疾病的现象与本质不完全一致的变化,在临床上形成疾病本质与症
6、状不符的许多假象真实假虚证:“大实有羸状”;如因实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,可导致真实假虚证,称为“大实有羸状”;真虚假实证:“至虚有盛候”。因脏腑的气血不足,运化无力,可导致真虚假实证,称为“至虚有盛候二、阴阳失调病机(1)阴阳盛衰的病机特点(2)阴阳互损的病机特点(3)阴阳格拒的病机特点(4)阴阳亡失的病机特点(一)阴阳偏盛概念:指病邪侵袭人体,导致机体阴阳双方某一方的病理性亢盛状态,属“邪气盛则实”的实证。性质:阳邪侵袭人体可形成机体阳气偏胜;阴邪侵袭人体,可形成机体阴气偏胜。特点:“阳胜则热,阴胜则寒”;发
7、展趋势:“阳胜则阴病,阴胜则阳病”。临床表现:实寒、实热。1.阳偏胜概念:在疾病过程中所出现的一种阳气病理性亢盛,机能亢奋,机体反应性增强,热量过剩的病理状态。特点:阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实热病证。精品形成:多由感受温热阳邪,或虽感阴邪,但从阳化热,或情志内伤,五志过极而化火;或因气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。表现:以热、动、燥为特点,常表现为实性、热性病证。可见阳热亢盛:壮热,烦渴,面红目赤,尿黄便干,苔黄,脉数等症。阳盛则耗阴,口渴溲少、大便干燥等阴津不足症状。转归:久之亦可转化为实热兼阴亏证或虚热证。阳偏胜
8、病机示意图2.阴偏胜概念:在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛,机能抑制或减退,热量耗伤过多,以及病理性代谢产物积聚的病理状态。特点:阴盛而阳未虚(或虚损不甚)的实寒病证。形成:多由感受寒湿阴邪,或过食生冷,寒邪中阻,遏抑阳气温煦气化;或素体阳虚,温化作用不足,寒湿内聚等所致。表现:阴气的病理性亢盛,以寒、静、湿为
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