执业药师练习讲义：216年执业药师-中药综合与技能-第7讲

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1、精品（四）肝的生理功能肝位于右胁之内，横膈之下。肝具有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁；内寄相火，主升主动，易亢易逆，故称“刚脏”。肝在志为怒，在体为筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，与春气相通应。肝与胆相表里，足厥阴经属肝而络于胆。肝的生理功能：主疏泄，主藏血（1）主疏泄肝主疏泄，指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升、主动的生理特点，中心环节是调畅全身气机。肝主疏泄功能，具体体现在三个方面：调畅情志：“肝喜条达而恶抑郁”及“暴怒伤肝”等理论。促进消化吸收

2、（促进脾胃运化）肝能调畅脾胃气机，催进脾胃升清降浊功能。肝又能促进胆液的生成与排泄。促进血液的运行和津液的代谢。（2）主藏血肝藏血，是指肝有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。①肝内必须贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。精品肝为血海，体阴用阳。②调节血量的分配，特别是对外周血量的调节。③防止出血。肝的调节血量，以贮藏血液为前提；将内藏之血输布于外周，或下注冲任形成月经，是肝疏泄功能在血液运行方面的一种表现。（五）肾的生理功能肾左右各一，位于腰部，故“腰为肾之府”。肾为先天之本、脏腑阴阳之本。肾在志为恐，在体为

3、骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后二阴，在液为唾，与冬气相通应。肾与膀胱相表里，足少阴经属肾络膀胱。肾的生理功能：主藏精，主人体的生长发育与生殖，主水液，主纳气。1、肾藏精，主生长、发育与生殖肾藏精，是指肾对精气具有封藏作用。肾所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”。精品“先天之精”，禀受于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，并具有生殖、繁衍后代的基本功能。“后天之精”，包括水谷之精气和五脏六腑之精，即出生之后，来源于饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气；分布于脏腑而成为五脏六腑之精，以发挥滋养濡润作用。（1）肾藏精的生理效应

4、①主生长、发育：主要表现在骨、牙、发三个方面。②主生殖：人体的生殖功能主要与肾有关。其一，肾藏先天之精，其携带遗传物质，促进人体胚胎发育，是生命起源的物质基础；其二，肾精能化生“天癸”。所谓“天癸”，是随着肾中精气不断充盈，所产生的具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能作用的精微物质。随天癸的发生、发展和衰减，人体的生殖器官和生殖功能出现发育、成熟及衰退的同步变化。（2）肾中阴阳为各脏阴阳之根本肾精化生肾气，肾气包括肾阴、肾阳。肾阴、肾阳又称为元阴和元阳、真阴和真阳。肾阴，对机体各脏腑起着滋养和濡润作用；肾阳，对机体各脏腑起着温煦和推动作用。二者

5、之间相互依存，相互制约，维持着脏腑阴阳的相对平衡，是各脏阴阳的根本。肾精不足：小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下，老人早衰等。肾阴虚：五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，遗精，舌红少津。肾阳虚：疲惫乏力，形寒肢冷，小便失禁，遗尿，阳萎。2、主水肾主水，是指肾的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持津液代谢平衡，起着极为重要的调节作用。肾的气化作用主要有赖于肾阳和肾气。肾气对参与津液代谢的其他脏腑如肺、脾、肝、三焦等具有促进和调节作用。3、主纳气肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。人体的呼吸功能，虽为肺所主，但吸入之气必须

6、由肾摄纳，才能使人体的呼吸保持一定的深度。因此，肾主纳气，对人体的呼吸具有重要意义，只有肾的精气充沛，摄纳正常，才能保证呼吸均匀和调。精品二、五脏之间的关系1、心与肺的关系心与肺的关系，主要表现在心主血与肺主气、心主行血与肺主呼吸之间的关系。肺主气，具有助心行血之作用。肺气正常则是血液正常循行的必要条件。心主血，推动血液循行，方能维持肺呼吸功能的正常进行，故有“呼出心与肺”之说。联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节是积于胸中的“宗气”。由于宗气具有贯心脉而行气血，走息道而司呼吸的生理功能，从而加强了血液循环与呼吸运动之间的相互联系及在病理上的相互影响

7、。2、心与脾的关系心与脾的关系，主要表现在血液的生成和运行两方面。血液生成：脾运化水谷精微，以生化血液。脾气旺盛，则血之生化功能正常，血液充盛心有所主。心主血，营气和津液化赤为血。心之阳气可以温养脾土，使脾阳不衰，保证了脾生化血液之正常。血液运行：心气推动血液循环，脾气统摄血液行于脉中，推动力和固摄力的协调平衡，从而维持血液正常循行。3、心与肝的关系心与肝的关系主要表现在血液与神志方面的依存与协同。血液贮藏于肝，通过心气推动作用而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。故“心肝血虚”常同时出现。心主神明，肝主疏泄

8、。人的意识、思维、情志等精神活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关，故心、