颈后路单双开门椎管扩大椎板成形术后椎管扩张程度的预测-临床医学专业毕业论文

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺啾虢万爻抄擗＼侈二级一i_。。一，≥务謦，∥i．-河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。～虢砸彬焉携鹏仂够年6其阳万方数据目录中文摘要一．．1英文摘要5英文缩写一12研究论文颈后路单／双开门椎管扩大椎板成形术后椎管扩张程度的预测引言l3第一部分双开门椎管扩大成形术中椎板开门角度与椎管矢状径增加值的关

2、系前言日U舌．．1．155资料与方法．．15结果．17附图．．18附表．19讨{仑．20小结．21参考文献．．21第二部分双开门椎管扩大椎板成形术中椎管矢状径增加值的预测前言日U舌．2323资料与方法．．23结果当口木．√二J．25附图．．27附表29{寸{仑．31小结．33参考文献．．34第三部分颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中椎板开门宽度、椎板开门角度与椎管矢状径增加值之间的关系及椎管扩大程度的预测前言目lJ吞．．．37377资料与方法．．38结果1：口二7FC．．40万方数据附图．．42附表43讨{仑．．：．45小结．4

3、8参考文献．．48结论．52综述一颈后路椎管减压术后颈5神经根麻痹研究进展．53综述二颈后路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效．．67致谢．81个人简历．．82万方数据中文摘要颈后路单／双开门椎管扩大椎板成形术后椎管扩张程度的预测摘要颈椎单／双开门椎管扩大椎板成形术被广泛应用于治疗无后凸畸形的多节段的脊筒型颈椎病、后纵韧带骨化和／或颈椎管狭窄的患者，经长期随访，临床效果令人满意。双开门椎管扩大椎板成形术中用磨钻或线锯把棘突、椎板纵向劈开，将两侧的椎板和侧块交界处开槽去除外板作为铰链，椎板向两边掀开，HA．Spacer植于棘突间以防椎

4、板闭合，维持扩大的椎管。单开门椎管扩大椎板成形术中在一侧的椎板和侧块交界处切开全椎板，在另一侧的椎板和侧块交界处开槽去除外板作为铰链，向后掀开椎板，用缝线缝合于关节囊以防椎板闭合。颈椎单／双开门椎管扩大椎板成形术扩大了狭窄的椎管，同时保留了颈椎后方的棘突和椎板结构，保存了颈椎的活动度和稳定性，通过将椎板向后移位扩大了颈椎管的直径和容积，解除了脊髓背侧压迫因素，由于脊7髓后移，从而使脊髓前方间接减压，改善了脊髓的血液循环。在手术过程中，椎板开门宽度(或椎板开门角度)的大小决定了椎管直径扩大的程度。如果椎板开门宽度(或椎板开门角

5、度)较小，术后椎管的直径及容积可能增加不足，就不能使脊髓充分减压，术后疗效不理想；另一方面，椎板开门宽度(或椎板开门角度)过大，椎管内空间过剩，脊髓明显后移，易导致颈5神经麻痹。Ysuzuki等认为脊髓后移导致神经根受到牵拉张力是术后发生神经根症状的重要原因。Hatta等认为C5神经麻痹与脊髓向后迁移度相关。其他作者也指出椎板开门角度过大引起术后发生颈5神经根麻痹。Uematsu等指出椎管扩大椎板成形术后椎板开门角度大于600的病例中，术后神经根症状的发生率明显增高。Wang等指出椎板开门角度过大使硬膜外间隙增大，可导致硬膜

6、外形成过多的瘢痕组织，从而影响临床疗效。因此为了防止术后的椎管直径及容积不足或过大，需要严格控制椎板开门宽度或椎板开门角度。然而，目前颈椎单／双开门椎管扩大椎板成形术中椎板开门宽度或椎板开门角度的大小和术后椎管矢状径增加程度之间的关系仍然不十分明确。万方数据中文摘要本课题以颈椎单／双开门椎管扩大椎板成形术中椎板开门宽度、椎板开门角度和术后椎管扩大程度为研究对象，系统研究了以下几方面内容：(1)根据三角函数知识推理双开门椎管扩大成形术中椎板开门角度与椎管矢状径增加值之间关系的公式：d=hx(sinl3／sina．1)，Q角是术

7、前椎板与冠状面的夹角，B角是术后椎板与冠状面的夹角，h是双开门椎弓正中劈开点到两侧椎板开门处连线的垂直距离，d是术后椎管矢状径增加值。(2)推导双开门椎管扩大椎板成形术中椎板开门宽度与椎管矢状径增加值之间的关系公式，根据椎板开门宽度预测椎管矢状径和椎管横截面积的增加值。(3)阐明单开门椎管扩大椎板成形术中椎板开门宽度、椎板开门角度与椎管矢状径增加值之间的关系公式，并根据椎板开门宽度预测椎管扩大程度。论文具体内容如下：第一部分双开门椎管扩大椎板成形术中椎板开门角度与椎管矢状径增加值的关系目的：探讨双开门椎管扩大椎板成形术中椎板

8、开门角度与椎管矢状径增加值之间的关系。。方法：根据三角函数知识推理双开门椎管扩大椎板成形术中椎板开门角度与椎管矢状径增加值之间关系的公式：d=hx(sinp／sina．1)，0【角是术前椎板与冠状面的夹角，p角是术后椎板与冠状面的夹角，h是双开门椎弓正中劈开点到两侧椎板开门处连线的垂直距离